光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗cec临床观察

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1、光动力疗法联合Bevacizumab球内注射治疗CEC临床观察肖云，范银波，渠岚，高晓唯，张燕【摘要】目的：观察光动力疗法(PDT)联合bevacizumab治疗中心渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)临床疗效与安全性。方法：选取40例40眼患者平均年龄35.5岁，就诊时最佳矫正视力：0.04～0.6，经眼底检查、FFA与OCT检查确诊CEC，对比分析治疗前后的视力、眼底像、FFA及OCT检查结果，统计1次PDT治疗后V未完全闭合眼数，bevacizumab注射次数，观察治疗的安全性。40眼PDT均治疗1次，1mo时复查FFA，OCT，30眼V完全闭合，10眼发现V部分或

2、未完全闭合，渗漏扩大，V部分或未完成闭合眼给予bevacizumab1.5mg球内注射。第3mo复查时，30眼V完全闭合中5眼V再次渗漏并给予bevacizumab1.5mg球内注射，每月再次复查，治疗后随访12mo，6眼bevacizumab注射3次。结果：联合治疗视力提高≥2行者34眼(85%)，视力稳定5眼(12.5%)，视力下降2行者1眼(2.5%)，FFA显示34眼V完全闭合，5眼V部分闭合，1眼V扩大。结论：光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗CEC。1次PDT治疗后，每月复查FFA及OCT，V部分未闭合或扩大者改注射bevacizuma

3、b，减少了PDT治疗次数，提高V闭合率是安全经济有效的。【关键词】联合治疗;新生血管;中心渗出性脉络膜视网膜病变;临床观察　Verteporfinphotodynamictherapybinedabtherapyinneovascularsecondarytocentralexuda?tivechorioretinopthy　　YunXiao,Yin?BoFan,LanQu,Xiao?:Toinvestigatethetherapeuticeffectofphoto?dynamictherapy(PDT)binedaboncentralexudativechorior

4、etinopthy(CEC).　　?METHODS:Clinicaldataof40patientsabbecauseofchoroidalneovascularisationcausedbyCEC,diagnosedbyexaminationofbest?correctedvisualacuity(BCVA),ocularfundusfluoresceinangiography(FFA),andopticalcoherencetomography(OCT),erationofthetimesofretreatmentandthesafetyofthebination

5、therapyprovedmorethan2linesin34eyes,stabledin5eyes,lostmorethan2linesin1eye.　　?CONCLUSION:PDTbinedabthe?rapyisaneffectiveandsafetytherapyformostpatientsictherapybinedabtherapyinneovascularsecondarytocentralexudativechorioretinopthy.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2010;10(9):1777?1780　脉络膜

6、新生血管性疾病(V)在发达国家是一种主要的致盲眼病[1]。在老年患者，最常见的引起脉络膜新生血管病变的疾病是年龄相关性黄斑变性(AMD)。在年龄<50岁的患者，V更多的是由于病理性近视，可疑组织胞浆菌病，血管条纹症和其它的一些感染性疾病，肿瘤或遗传因素[2]。然而，还有一些发生V的年轻患者，检查不到任何原发的眼部或系统性疾病，这一类的疾病被称为中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)或特发性V[3]。一般情况下，与继发于年龄相关性黄斑变性的中心凹下V相比，继发于CEC的V的自然病程缓慢，视力愈后更好一些[4,5]。但是，由于这类疾病有很强的个体差异，所以很多患者的

7、自然愈后很难预测，而且，有相当一部分患者还会出现很明显的视力下降[3]。自2000年维速达尔光动力治疗(PDT)问世以后，国内外很多学者曾经尝试使用PDT治疗CEC，并且在一些患者取得了很好的效果[6?9]。由于这些病例报告的结果，PDT被认为是一种有效治疗CEC的方法。但是，由于PDT治疗后，激光照射部位会出现暂时的缺血表现，引起局部血管内皮生长因子反应性增高[10]，这给V的复发创造了有利的条件。有试验表明，维替泊芬PDT治疗后3a内，大约有一半的患者会出现V复发[5]。目前PDT联合抗新生血管药物的治疗在继发于AMD的V患者中取得了很好的疗效，