光动力疗法联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果观察

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1、光动力疗法联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果观察［摘要］目的比较单纯支架置入与光动力治疗联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果。方法2009年10月〜2014年10月，收集武安市第一人民医院胸外科食管癌引起中央气道狭窄患者25例，将其随机分为两组，12例（试验组）给予支架置入后行光动力治疗，13例（对照组）行单纯支架置入，比较两组患者的气促评分情况、平均稳定期、平均生存期及并发症发生率。结果两组的气促评分改善情况差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的平均稳定期、平均生存期明显延长（P0.05）.Meanstabletimeandmeansur

2、vivaltimewassignificantlyprolonedinpatientsofexperimentalgroupandincidencerateofbronchialstenosisagainwasobviouslydecreased（P30分。排除标准：①严重心肺功能不全或全身情况极度衰弱；②远处转移。共入选25例，其中男17例，女8例，年龄47〜73岁，平均62岁。将患者随机分为两组：其中13例单纯行支架置入术（对照组），12例支架置入后行进一步行PDT（试验组），对照组中男8例，女5例，平均年龄60.6岁，试验组中男9例，女4例，平均年龄6

3、3.5,两组的一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性1.2治疗方1.2.1对照组患者取仰卧位，行心电监测，吸氧，用利多卡因行气管黏膜表面浸润麻醉，经口插入电子支气管镜，确定病变部位及支架型号，沿活检孔将导丝送至病变远端，退镜，并沿导丝支架将支架送至病变部位，支气管镜直视下观察位置，定位准确后释放支架。1.2.2试验组置入支架后如无严重并发症即开始行腔内PDToPhotosan(2mg/kg)静脉滴注，48h后通过支气管镜活检孔导入柱状光纤，用630mm红光并以200〜250J/cm2的光强度对病灶部位进行照射，照射范围要超过病灶上下缘各2cm并

4、使光纤处于管腔中间。72h后行内镜下清除坏死组织，根据情况对原有病灶给予复照，光强度及照射时间依据病灶而定。应用光敏剂后1个月内患者应严格避光，严禁阳光及日光灯照射，门窗拉上遮光布，出病房戴墨镜，以防对皮肤及眼的损害。1.3观察指标定期随访复查患者临床疗效及并发症发生情况直至患者死亡。1.3.1临床疗效①气促评分：根据美国胸科协会气促评分标准。0级：正常；I级：快步气促；II级：平常速度步行气促；III级：平常速度步行因气促而停止；IV级：轻微活动即气促，评分在n级以下认为气促评分改善，统计两组患者治疗结束后1周患者评分情况。②平均稳定期：分别统计两组患者从

5、第1次治疗开始到病灶两径乘积增大25%时间。③平均生存期：分别统计两组患者从第1次治疗开始到死亡或末次随诊时间。1.3.2并发症支气管黏膜急性水肿、支气管阻塞、再狭窄（狭窄75%以上）、穿孔。1.4统计学处理数据采用SAS9.2软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P本研究结果显示，PDT联合支架置入治疗组患者平均稳定期、平均生存期明显延长（P