食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床分析

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1、食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床分析食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床分析【摘要】目的探讨金属食管支架置入的方法治疗食管癌性狭窄的适应证、并发症问题。方法统计分析我院2001年3月到2008年1月共行食管支架置入治疗食癌性狭窄369例，比较内镜,X线透视及内镜X线透视相结合三种食管支架置入方法的优缺点、操作时间、术后并发症的差异。结果三种食管支架置入方法在操作时间、术后食道扩张直径比较无明显差异，内镜与X线透视相结合的方法在定位,安装及调整上能弥补单纯内镜直视下或单纯X线监视下置入支架的不足，减少术后并发症。结论中晚期食管癌置入

2、带膜支架采用X线监视+内镜直视法优丁单纯内镜或X线透视法，其方法便捷，安全性好,并发症少，能改善患者症状，提高生活质量。【关键词】食管肿瘤支架治疗内镜检查X线透视中国图分类号:R655.4文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-181-02[Abstract]ObjectiveDiscussionoftheindicationsandcomplicationsinthetreatmentofesophagealstenosisusedmetalesophagealstenting・MethodsStatisti

3、calanalysisofourhospitalinthetreatmentofesophagealstentstenosis369casesofcancerfromMarch2001toJanuary2008・Comparisonofendoscopic,X-rayfluoroscopyandX-rayendoscopiccombinationofthreemethodsofesophagealstentplacementadvantagesanddisadvantages,operationtime,thedifference

4、sinpostoperativecomplications.Resultsitwasnosignificantdifferencecomparedwiththreemethodsofesophagealstentplacementintheoperationtime,postoperativeesophagealdiameterexpansion.EndoscopyandX-raymethodinacombinationofpositioning,installationandsimpleadjustmentscouldbebet

5、terthanEndoscopicorSimpleX-raysurveillancestenting,andreducepost-operativecomplications・ConclusionslnadvancedesophagealstentplacementusingX-raymonitor+EndoscopicissuperiortosimpleX-raymethodorendoscopicmethod,itissafety,andfewercomplications,patientscanimprovesymptoms

6、,improvethequalityoflife・[Keywords]EsophagealtumorStentinthetreatmentofEndoscopyX-rayfluoroscopy当前具有记忆功能的金属食管支架广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量，延长生存期能发挥一定的作用[1]O支架置入的方法有内镜直视、X线透视下及内镜和X线相结合置入三种方法。我院从2001年3月到2008年1月对食管癌性狭窄369例施行食管支架置入治疗，现就3种支架置入的方法的适应证及并发症和优缺点进行临床分析。1对象与方法1.1临床资

7、料通过科室记录结合病历，电话追踪随访，采用人工及计算机结合的方法，收集我院2001年3月到2008年1月行食管支架置入治疗食癌性狭窄369例。年龄35〜87岁其中男性312例，女性57例。中位年龄57岁。全部病例均明确诊断食道癌II〜IV期（VICC食管癌2002年第6版TNM分期标准）[2]0吞咽困难指数III〜IV级（0级吞咽正常，I级能吞咽半固体食物，II级吞咽软的食物，III级吞咽流质食物,IV级完全不能进食）[1]。病变长度3.8~9.7cm,病变位于上段29例，中段204例，下段136例。其中合并食管气管痿57例,食管

8、纵隔痿3例。全组病例有46例已伴发其它脏器转移（纵隔、心包、肺、肝、胃及腹腔淋巴结）。患者术前均伴有不同程度的营养不良。1.2方法1.2.1内镜法：胃镜检查并沿活检孔插入引导丝，内镜通过病变区时，首先测得病变长度及病变下段距门齿的距离，然后标记在置