介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞51例效果观察.pdf

《介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞51例效果观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、海南医学2014年3月第25卷第5期HainanMedJ，Mar．2014，Voi．25，No．5doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．05．0286·临床经验·介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞51例效果观察庞永平(河北北方学院附属第三医院介入科，河北张家口075000)【摘要】目的探讨取栓术在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用及其效果。方法选取在我院收治的通过血管造影确诊为急性肠系膜上动脉栓塞患者5l例，采取经皮动脉长鞘抽(溶)栓术进行治疗。结果通过取栓术进行治疗，5l例患者均顺利将栓子取出，动脉打通。治疗痊愈47例，有效4例(其中有1例患者动脉打通以后开口位

2、置出现严重狭窄，因患者家属拒绝治疗，2d后发生死亡)，患者在治疗出院后1个月内均没有出现疾病复发，也没有出现较为严重的并发症。结论急性肠系膜上动脉栓塞患者采用介入取栓术治疗，能显著提高临床治疗效果，降低并发症率，这对降低急性肠系膜上动脉栓塞的死亡率具有非常重要的意义。【关键词】急性肠系膜上动脉；栓塞；介入；取栓术【中图分类号】R543．5【文献标识码】B【文章编号】1003—6350(2014)O5—O736—O2急性肠系膜上动脉栓塞的发病率虽然不高，但因到有鲜血进入针筒内，再将针筒内血液推出至血管，其起病较为隐匿，初次明确诊断率并不高。随着现代从而再次确认有无栓子，进行二次动脉造影以充分了

3、影像学技术的提高，其诊断率水平逐年提高，依靠血解动脉内血流情况。值得注意的是，以上操作流程必管造影技术，对于位于肠系膜上动脉的栓子可以介入要时可以重复，从而保证血管内栓子的充分取出。另取出，从而达到治愈疾病的目的n，我院从2008年开外，独对于一些动脉的细小分支，由于其动脉管径不始在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中开展取栓治疗，取同，可以依据各个管径大小选择不同管径的导管，抽得良好效果，现总结汇报如下：取的则是方法一致的，判断栓子的新鲜程度，来选择1资料与方法是否选用人纤维蛋白溶酶。在取栓术操作过程中可1．1一般资料选取我院在2008年1月至以使用静脉输液泵持续输入肝素钠以抗凝，输注速度2011年

4、12月收治人院的通过血管造影确诊为急性肠一般在800U／h左右，如遇到造影时患者动脉出现痉系膜上动脉栓塞患者51例，其中男性33例，女性18挛发作，通过动脉导管可以使用少量罂粟碱来稳定动例；年龄34~8l岁，平均(61．2+12．4)岁；具有风湿性心脉平滑肌痉挛，改善动脉血流动力学。5l例患者在脏病、心房颤动疾病史者23例，血栓形成19例，慢性治疗结束后，均通过院外随访了解患者出院后疾病恢肠道缺血性疾病的急性发作者6例，左心房黏液瘤3复情况，随访时长1个月，每星期一次，共4次。例。51例患者中有1例患者在手术前没有心脏疾病1．4疗效评价标准痊愈：腹部疼痛消除，通过过往史，在取出黏液样栓子后，

5、复查心脏多普勒诊断相关检查，持续1个月以上不具阳性的体征；有效：腹为左心房黏液瘤。入组患者的主诉均为急性腹部疼部的疼痛有一定程度的减缓，腹膜刺激表现有所减轻痛，从起病到检查血管造影时病程为3．5～11h，其中或局限，需要转入外科进行治疗；无效：临床表现没有有7例患者还出现轻微腹膜炎的临床症状。好转的迹象，腹部疼痛持续严重或者发生腹膜刺激的1．2血管造影途径均采取正侧位主动脉血管临床特征，需要转入外科进行治疗。造影方法，其目的是排除肠系膜上动脉开口部位血管2结果阻塞，或肾动脉栓塞等口；然后进行肠系膜上动脉造2．1血管造影情况51例患者血管造影中肠影，以确定阻塞的位置、面积、严重程度等。系膜上动

6、脉主干血管栓塞患者42例(占82．35％)，空l-3取栓术操作过程常规对患者操作区域皮肠动脉栓塞患者5例(占9．81％)，回肠动脉栓塞患者肤消毒后选择超滑导丝进行引导经过动脉梗阻区域，2例(占3．92％)，肝动脉、胃十二指肠动脉血栓栓塞患将长动脉鞘管(通常选择型号为8F型)代替造影管进者2例(占3．92％)。行动脉内穿行，与动脉内导丝并行穿过动脉梗阻区2．2治疗效果51例患者中治疗痊愈者47例域，缓慢退出扩张导管，选择10mI针管回抽，直至看(占92．16％)，有效者4例(占7．84％)，无效者0例。在通讯作者：庞永平。E-mail：383750767@qq．COrn-736·HainanM

7、edJ，Mar．2014，Vo1．25，No．5海南医学2014年3月第25卷第S期成功取栓后5例慢性肠道缺血性疾病急性发作患者依据，血管造影结果在目前依然是血管性疾病判断的进行了置入支架治疗；1例慢性肠道缺血性疾病急性金标准】，一旦患者出现急性肠系膜上动脉栓塞的近发作患者在其肠系膜上动脉打通后，出现肠系膜上动似症状时，要第一时间进行相关造影检查，为下一步脉开口位置严重狭窄，由于患者家属拒绝进一步治的治疗提供