急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗

《急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞临床研究李选欧阳强潇湘生【摘要】目的：评价经皮肠系膜上动脉吸栓和/或溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。方法：34例急性肠系膜上动脉栓塞的患者（房颤14例；左房黏液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例），行经皮动脉长鞘（Optimed公司）吸栓术和/或溶栓术。结果：34例患者均成功的去除栓子，动脉开通。31例痊愈；2例行开腹探查；1例24小时后死亡。结论：经皮介入取栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞，是一种简便有效的方法。准确地判断病因是提高疗效，避免合并症的关键。【关键词】栓子去除术，经皮的;动脉，肠系膜上动脉;闭塞Interventio

2、nalEmbolectomyforacutesuperiormesentericarteryembolismLIXuan,OUYANGQiang,XIAOXiangShengDepartmentofRadiology,ShanghaiChangzhengHospital,Shanghai200004,China【Abstract】Objective:Toevaluatetheeffectsofpercutaneousembolectomyfortreamentofacutesuperiormesentericarteryembolism.Methods:34cases(atrialfi

3、brillation14cases;leftatriummyxoma2cases；SMAthrombosis15casesandchronicmesentericischemia3cases)ofacutemesentericarteryembolismweretreatedwithpercutaneousemlolectomyusinglongsheath(Optimed,Germany)aspirationand/orthrombosisviathecatheterintheSMA.Results:Successfulrecanalizationswereobservedinall

4、ofthe34superiormesentericarteries.Ofthe34casesrecovery31cases;laparotomy2case;diedin24hours1caserespectively.Conclusions:Percutaneousembolectomyusinglongsheathaspirationwasasampleandeffectivemethodfortreatmentofacutesuperiormesentericarteryembolism.Itisthekeytomakeacorrectpathogenesisdiagnosisto

5、improvethecurativeeffectandavoidtheseverecomplication.【KeyWords】Embolectomy,percutaneous;Artery,superiormesenteric;Occlusion急性缺血性肠病，临床上并不少见。但由于诊断不及时死亡率高达70~90%[1]。自70年代以来血管造影及介入放射学的广泛应用使该病的死亡率明显下降[2]。急性肠系膜上动脉栓塞和/或血栓形成是急性缺血性肠病的常见病因之一。依靠介入放射学的方法在行血管造影的同时取出栓子开通动脉，无疑会提高该病的治愈率。现将我们应用介入技术治疗34例急性肠系膜上动脉

6、栓塞和/或血栓形成的结果报导如下（其中有7例肠系膜动脉栓塞的病例已报导）。材料与方法1998年6月至2005年9月，34例急腹症患者经动脉造影诊断为肠系膜上动脉栓塞。其中男22例，女12例；年龄35~83岁。有风心房颤病史者14例，左房粘液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例。有1例患者术前无心脏病史，取出粘液样栓子后复查心脏超声诊断为左房粘液瘤。所有患者均以急性腹痛为主诉。自发病至动脉造影时间为4~12小时。有5例伴有轻度腹膜炎症状。动脉造影方法：常规行正侧位主动脉造影，以除外肠系膜口部阻塞或肾动脉栓塞；再行选择性肠系膜上动脉造影，了解梗阻部位、范围。取栓方法：将超滑导

7、丝跨越梗阻段，以8F长动脉鞘（Optimed公司）更换造影导管；动脉鞘沿导丝跨越梗阻段，退出扩张管，20ml注射器抽负压，缓慢回抽动脉鞘至有血液进入注射器；将注射器内血液推出，检查有无栓子；复查动脉造影，了解动脉开通情况。上述操作可反复进行，直至栓子完全取出。当栓子栓塞动脉分枝，动脉鞘难以到达时可选用不同型号的导引导管辅助取栓，方法相同。当取出的栓子伴有新鲜血栓时，可经动脉给予尿激酶溶栓，方法同肢体动脉溶栓[3]，不赘述。取栓时经静脉给予肝素6