资源描述：
《中药清宫阿胶膏加味治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药清宫阿胶膏加味治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察摘要：冃的观察清宫阿胶膏加味治疗脾肾气虚型崩漏的疗效。方法将确诊病例172例随机分为两组，治疗组86例以屮药清宫阿胶膏加味治疗；对照组86例以烘诺酮治疗，观察两组治疗后情况。结果总有效率治疗组为95.35%,对照组为79・07%。两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论清宫阿胶膏加味用于治疗脾肾气血型崩漏疗效显著。关键词：崩漏;脾肾气血；清宫阿胶膏加味崩漏是指妇女不规则阴道出血，经血非时而下，出血量多，来势急剧的称为血崩或崩中；出血量小，淋漓不绝的称为漏下或经漏。相当于现代医学的功能失调性子宫出血，是妇科常见
2、疾病。笔者多年来应用清宫阿胶膏加味治疗收到良好的疗效。1资料与方法1・1一般资料172例病例均系我院门诊病例，年龄20—45岁，病程3—6个月，随机分为两组。治疗组86例，对照组86例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0・05),有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：①月经周期紊乱，行经吋间超过半月以上，甚或数月持续不休；②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽；③常有不同程度贫血；④排除生殖器官恶性肿瘤出血者；⑤中医辨证为气血亏虚，经血非吋而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色眺白，或面浮，手足不温，或食欲欠佳，舌
3、质淡，脉弱或沉弱。1.3治疗方法1.3・1治疗组用清宫阿胶膏加味治疗。处方：阿胶40g,党参10g,红枣肉20g,桔梗15g,陈皮6g,升麻6g,柴胡6g,菟丝子15g,杜仲20g,川续断20g,枸杞子20g,炙甘草10g,炒地榆30g,炒茜草20g,荆芥炭10g,蒲黄炭10g。用法用量：每日服食3次，出血期一次服用15到20粒，非出血期一次10粒，随餐服食或餐后服食均可。7天为一疗程。1.3.2对照组采用西药性激素调整月经周期治疗，丨1服炊诺酮片治疗。首次剂量5rag（8片），每8小时一次，2〜3天止血后每隔3天递减1/3量，直至维持量每天2.5〜5mg,持续用
4、药到血止后20天停药，停药后3~7天发生撤药性出血。两组均以1月为1个疗程。连续治疗3个疗程，并随访3个月。2结果2.1疗效标准痊愈：经量、经期、周期恢复正常，停经后仍然维持3个月经周期以上者；史年期妇女治疗后血止能持续3次以上正常或绝经者。好转：经期、经量、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个周期，或经量减少或经期缩短或周期恢复正常。更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少。停经后3个月周期以内复发者；更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少者。无效：经量、经期、周期均无好转。治疗后症状无改善或加重。1.2治疗结果治疗组治愈52例(60.47%)
5、,显效24例(27.91%),有效6例(6.98%),无效4例(4.65%)。总有效率：95.35%。对照组治愈34例(39・53%),显效18例(20.90%),有效16例(18・61%),无效18例(20.93%)。总有效率：79.07%。两组有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。1.3病案举例张某女15岁，以阴道流血量多，淋漓不尽20余天，即来就诊。患者诉月经12岁初潮至今，每次量多，持续7天，周期先后不定，行经时伴有小腹胀痛，本次面临中考，学习紧张月经来潮已10余天，月经时多时少，淋漓不尽，色淡红，时有少量血块，伴头晕、冃
6、眩，困倦乏力。诊其面色口唇苍白，舌质淡，边尖有齿痕，苔薄白，声音低微，少腹痛，喜按喜暖，脉弱无力。血常规：血红蛋白72g/L,红细胞2・04X10/L,血小板96g/L；B超探查：子宫发育正常；诊断：崩漏(气不摄血型)。处方：清宫阿胶膏连服10日巩固疗效。并配合曲纱抗贫血约物治疗(用铁剂)。半月后随诊诸症俱无。半年后随访月经周期经期均正常。3讨论崩漏是妇科常见病，亦是疑难重症，发病人群比较广泛，其中又以青春期和更年期妇女为多见。本病相当于现代医学的功能失调性子宫出血，亦是疑难重症，发病人群比较广泛，其中乂以青春期和更年期妇女为多见。崩漏的发病是肾一天癸一胞宫轴的严
7、重失调，其主耍病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热、血瘀，概括不外为虚实两端。其屮虚证以脾肾虚导致的气血虚弱为主。虚者：有因脾肾之虚，有因气血两虚；有因脏腑俱虚。前者常是致病之本，后两者常是结果乂成病因。故称崩漏反复，如《诸病源候论•妇人杂病诸候、漏下候》中说：“崩中漏下是劳伤气血，气血俱虚，脏腑损伤，冲任二脉虚损之故。”古人云：“月经全借肾水施化”。“五脏相移，必归脾肾”、“五脏之伤，穷必及肾”。故崩漏病本在肾，位在冲任，变化在气血，表现为胞宫非时下血，或为崩，或为漏，或崩漏互见，或崩闭交替。所以治疗虚性崩漏时必
8、须温肾健脾
