清宫阿胶膏治疗月经崩漏临床分析

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1、清宫阿胶膏治疗月经崩漏临床分析【摘要】目的观察加味固冲汤治疗崩漏的临床疗效。方法崩漏患者120例，给予加味固冲汤，每FI1荆，水煎服。结果治愈77例，好转31例，无效5例有效率95_83%o结论加味固冲汤治疗崩漏临床疗效确切，值得进一步推广运用。【关键词】加味田冲汤崩漏疗效确切崩漏即经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓不净。经血暴下不止量减少，或经期缩短。者谓之“崩中”，淋漓不断者谓之“漏下”。崩与漏的出血情况虽不相同,但其发病机制基本一致；在疾病发展过程中崩与漏常相互转化，血崩H久气血耗伤，可变为“漏冬久漏不止，病势渐进，也能成“崩”。所以临床上

2、常常崩漏并称。《景岳全书•妇人规》指出，崩漏系“经乱之甚者也”。是生育期女性的常见的疾病，与功能性子宫出血症状相似。自2010年到2013年期间，我们应用中药方清宫阿胶膏治疗崩漏，发现疗效确切，现总结经验与大家分享：1临床资料1・1一般资料120例患者来自门诊，年龄18—55岁；平均年龄37岁。病程最3个月，最短者7天。所有患者均排除生殖系统肿瘤。1.2诊断标准1.2.1中医诊断依据中华人民共和国中医药行业标准——中医证诊断疗效标准0拟立：(1)经血无周期可循。(2)经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。(3)须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤

3、带以及症瘾、外伤引起的阴道出血相鉴别。1.2.2西医诊断依据《临床诊疗指南妇产科学分册》拟定：常见于青春期及绝经过渡期妇女。月经周期及经期长短不一，岀血时间可为数天或数十天不等。出血量时多时少，其至大出血。同时可有乏力、头晕、心悸等症状，程度不等的贫血貌。辅助检查基础体温测定多数为单相型，也可偶有双相。盆腔B超检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，无分泌期表现。血清女性激素测定：E2水平相当于增生期早期和中期水平。P水平低于3m〜ml。2治疗方法选用清宫阿胶膏治疗。每日服食3次，出血期每次服食15-20

4、粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准)制定。疗效评定治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经未愈：阴道岀血无变化。3.2治疗结果治愈77例64.17%),好转31例(25.83%),有效7例(5_83%),无效5例(4・16%),总有效率95・83%。4典型病例杨某，43岁，已婚，农民。2011年9月23日来诊。患者素有崩漏病史。于2011年12月曾

5、行诊断性刮宫，病理回报为单纯增生期子宫内膜，病情有一度稳定。于近二三月来复作，经来量时多时少，多时血流如注，少则点滴而下。曾经口服屮药制剂及西药治疗，效果不显著。现在阴道流血十余天，量多，色淡红，同时伴有心情烦躁，疲倦乏力,腰膝口软，食欲不振，大便澹泄，舌淡苔口，脉沉无力。治宜补益脾肾、益气摄血。给以清宫阿胶膏口服，每日服食3次，出血期每次服食15-20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。3盒后自觉不适消失。六个月后随访病人，月经恢复正常，颜色、经量及周期无异常改变。5讨论崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的急重病症，主要病因是虚（脾、

6、肾）、热、瘀，病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为了宫藏泻无度。崩漏的治疗首分岀血期与血止后，一是塞流、澄源、复旧三法单独或联合使用，二是止血与调经。同时，还需按年龄论治：青春期宜止血调经，建立排卵周期，一般有排卵月经达2周期以上方可停止治疗。育龄期的治疗为止血后恢复排卵周期，并检查出血原因,进一步排除全身及局部的器质性病变。围绝经期功血是由于肾气不足，肾一天癸一冲任一胞宫轴的功能严重失调，经血溢泄无度，崩漏而下。围绝经期的关键治疗是止血后养血健脾，促使患者平稳进入绝经期。本方组成中大量应用阿胶、红枣肉健脾益气，止血固脱；佐以牛肝粉补肝益肾涩精

7、敛气；三七收涩止血，辅以阿胶补血滋阴，应用大量固涩药物同时，配伍茜草根活血化瘀止血，起到血止而无留瘀Z患。崩漏止血Z后，应当根据病情，谨守病机，行澄源复旧Z法，调理善后。因其病之本在于肾，故应益肾固冲调经，可在上方中去除五倍子等收涩药物，佐以杜仲、菟丝子等健脾补肾药物，使本固而经调。实践结果表明，清宫阿胶膏治疗崩漏临床疗效确切，无毒副反应，们•得进一步推广运用。