清宫阿胶膏治疗崩漏60例临床观察

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1、清宫阿胶膏治疗崩漏60例临床观察崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量岀血者为“崩”；病势缓出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，在发病过程中两者常互相转化，如崩血量减少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。本病以青春期和更年期妇女为多见。崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的了宫出血。西医学认为，功能失调性子宫岀血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，町分为排卵性和无排卵性两类

2、。清宫阿胶膏系笔者在临床诊疗中经反复使用的验方，现将有关资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料；所有病例均为我院门诊及住院病人，本组病例，均有明显阴道异常出血，并经西医妇科检查，未发现生殖系统明显器质性病变。年龄分布:20岁以下者6例;23”〜39岁者41例;40〜47岁者10例；50岁以上者3例。病程：2・6个月者43例；6〜12个月者12例;1年以上者5例。1.2诊断标准全部病例均符合《妇产科学》第6版“功能失调性子宫出血”Z诊断标准及《中医妇科学》“崩漏”Z诊断标准。1.3治疗方法给予中药

3、剂清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，出血期每次服食15-20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。1.4疗效标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订。治愈:阴道出血停止，经量、经期恢复正常，维持3个月经周期以上。好转:经量、经期周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经量减少,或经期缩短。未愈：阴道出血没变化。2结果治疗60例，其中痊愈34例，占56・67%；有效19例，占31.67%；未愈7例，占11.67%；总有效率为83・33%。3讨论祖国医学认为，崩漏的发病机制主要是由于冲任损

4、伤，不能固摄经血所致。是因肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴产生的严重紊乱，从而引起月经的周期、经期、经量的严重失调。故《傅青主女科》日：“经本于肾”，“经水出诸肾”。崩漏之发病，其原因多端，病变非一脏一经,常是因果相干，气血同病，多脏受累。但主要为肾虚、脾虚、血热、血瘀造成冲任损伤，不能制约经血，经血从胞宫非时而下。临证常见虚实夹杂、气血同病、瘀热互见。尽管病因多端，但万变不离其宗，故脾肾亏虚，冲任损伤，不能固摄经血是崩漏的重要发病机理。对于本病的治疗，应宗“急则治其标，缓则治其木”的原则辨证施治，灵活

5、变通。《女科指要•崩漏》指出：“崩宜扶元，涩血，升举清阳。漏宜调理其经，血清白止”。叶天士《临证指南医案》对其治疗大法也曾概括为：“暴崩当温涩，久漏宣宣通，。所以，在具体治疗时要针对崩与漏的偏重而灵活施治。清宫阿胶膏正是基于以上观点，从补益脾肾，调理冲任入手而选药组方的。方中阿胶、红枣肉、牛肝粉、味片性温归经入脾，补脾益气，固冲统血为主药。菟丝子平补肝肾之阳，女贞了、旱莲草补益肝肾之阴，三者相伍，阴阳俱补，肝肾同调为辅药。仙鹤草、地榆炭、生地炭固涩止血，当归养血活血，使血止而不留瘀，逐瘀而不伤正；

6、木香理气醒脾，行气运血，使本方补而不腻，涩而不滞。二者相伍，气血同调共为方中佐药。炙廿草调和诸药为使药。诸药合用，补中寓活，共成补益脾肾，固冲止血之剂。从临床诊疗实践来看，本方立法严谨，配伍精当，用药巧妙，疗效稳定,值得进一步深入研究，总结提高。