清宫阿胶膏治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察

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1、清宫阿胶膏治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察北京市301部队医院陈清瑞摘要：目的观察清宫阿胶膏治疗脾肾气虚型崩漏的疗效。方法将确诊病例172例随机分为两组，治疗组86例以清宫阿胶膏治疗；对照组86例以烘诺酮治疗，观察两组治疗后情况。结果总有效率治疗组为95.35%,对照组为79.07%。两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o结论清宫阿胶膏用于治疗脾肾气血型崩漏疗效显著。关键词：崩漏;脾肾气血；清宫阿胶膏崩漏是指妇女不规则阴道出血，经血非时而下岀血量多，来势急剧的称为血崩或崩中；出血量小，淋漓不绝的称为漏下或经漏。相当于现代医学的功能失调性子宫出血，

2、是妇科常见疾病。笔者多年來应用清宫阿胶膏治疗收到良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料172例病例均系我院门诊病例，年龄20—45岁，病程3—6个月，随机分为两组。治疗组8例，对照组86例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：①月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月持续不休；②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽；③常有不同程度贫血；④排除生殖器官恶性肿瘤出血者；⑤中医辨证为气血亏虚，经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色眺白,或面浮，手足

3、不温，或食欲欠佳，舌质淡，脉弱或沉弱。1.3治疗方法1.3.1治疗组用清宫阿胶膏。主耍成分：阿胶、牛肝提取物、红枣肉、桔梗、三七粉等。每日3次，每次10粒，饭后服用。30天为一疗程。1.3.2对照组采用西药性激素调整月经周期治疗，口服烘诺酮片治疗（每片0.625mg,广州康和药业有限公司生产，国药准字号H44022829）o首次剂量5mg（8片），每8小时一次，2〜3天止血后每隔3天递减1/3量，直至维持量每天2.5~5mg,持续用药到血止后20天停药，停药后3〜7天发生撤药性出血。两组均以I月为1个疗程。连续治疗3个疗程，并随访3个月。2结果2.1

4、疗效标准痊愈：经量、经期、周期恢复正常，停经后仍然维持3个月经周期以上者；更年期妇女治疗后血止能持续3次以上正常或绝经者。好转：经期、经量、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个周期，或经量减少或经期缩短或周期恢复止常。更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少。停经后3个月周期以内复发者；更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短,经量有所减少者。无效：经量、经期、周期均无好转。治疗后症状无改善或加重。2・2治疗结果治疗组治愈60例(69.77%),磁23例(26.74%),有效2例(2・32%),无效1例(1.16%)。总有效率:98.833%。对照

5、组治愈34例(39.53%),显效18例(20・90%),有效16例(18.61%),无效18例(20・93%)。总有效率:79・07%。两组有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。张某，女16岁，以阴道流血量多，淋漓不尽20余天，即来就诊。患者诉月经12岁初潮至今，每次量多，持续7天，周期先后不定，行经时伴有小腹胀痛，本次面临中考，学习紧张月经来潮已10余天，月经时多时少，淋漓不尽，色淡红，时有少量血块，伴头晕、目眩，困倦乏力。诊其面色口唇苍白，舌质淡，边尖有齿痕，苔薄白，声音低微，少腹痛，喜按喜暖，脉弱无力。血常规

6、：血红蛋白72g/L,红细胞2.04X10/L,血小板96g/L；B超检查查：子宫发育正常；诊断：崩漏(气不摄血型)。选择清宫阿胶膏进行调理，主要成分有阿胶、牛肝提取物、红枣肉、三七粉、桔梗、三七粉等中药，饭后服用，一日三次，每次10粒，连续服用10天血止，继服三个月后随诊诸症俱无。半年后随访月经周期经期均正常无复发现象。3讨论崩漏是妇科常见病，亦是疑难重症，发病人群比较广泛，其中又以青春期和更年期妇女为多见。木病相当于现代医学的功能失调性子宫出血。崩漏的发病是肾一天癸一胞宫轴的严重失调，英主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。导致崩漏的

7、常见病因病机有脾虚、肾虚、血热、血瘀，概括不外为虚实两端。其中虚证以脾肾虚导致的气血虚弱为主。虚者：有因脾肾之虚，有因气血两虚；有因脏腑俱虚。前者常是致病之本，后两者常是结果又成病因。故称崩漏反复，如《诸病源候论•妇人杂病诸候、漏下候》中说：“崩屮漏下是劳伤气血，气血俱虚，脏腑损伤，冲任二脉虚损之故。”古人云：“月经全借肾水施化”。“五脏相移，必归脾肾”、“五脏之伤，穷必及肾”。故崩漏病本在肾，位在冲任，变化在气血，表现为胞宫非时下血，或为崩，或为漏，或崩漏互见，或崩闭交替。所以治疗虚性崩漏时必须温肾健脾、固冲摄血。因脾为后天之本，气血生化之源，主中

8、气而统血，布精微养先天之肾。又赖脾功能是否正常，又赖肾阳之温煦，而肾为先天之本，元气之根，主藏精。“肾者主蛰