清宫阿胶膏治疗气虚血瘀型崩漏40例临床观察

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1、清宫阿胶膏治疗气虚血瘀型崩漏40例临床观察北京市中医院陈多珍【关键词】崩漏；中药治疗；清宫阿胶膏；气虚血瘀证崩漏是指经血非时而下或淋漓不止，是周期、经期、经量严重失调的一种月经病。其病机多为气血失调、脏腑功能失常累及冲任所致，治疗多从虚、瘀、热人手，其中气阴虚导致血瘀者多见，笔者随导师在临床上以补气化瘀固冲为治疗大法，采用清宫阿胶膏治疗气虚血瘀型崩漏具有显著效果。现报道如下。1资料与方法1・1一般资料全部病例均来自北京市屮医院妇科门诊2012年8月至2013年6月诊疗的患者，按诊断标准，纳入标准，排除标准，筛选岀合格病例40例

2、，年龄25-57岁，病程最长者2年，最短者1月；出血天数最短9天，最长20天。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准西医诊断标准按《中药新药临床研究指导原则》及全国高等院校统编教材《妇产科学》（七版）制定。①临床表现为不规则阴道出血，周期经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血；②妇科检查:除可见子宫出血外，无其他异常；③BBT呈单相型;④阴道脱落细胞涂片，无排卵性改变；⑤出血前1・2天官颈粘液呈羊齿植物状结晶；⑥出血前1~2天或出血6小时内膜病检可见增生期改变或增生过长，无分泌期变化；⑦B超未见子宫占位性病变。1、2、7必选。

3、中医辨证诊断标准按《中医病症诊断疗效标准》及全国中医高等院校规划统编教材《中医妇科学》（新世纪2版）中治疗崩漏有关内容制订。症见：阴道流血淋漓不断，量或多或少，色喑有块，伴神疲倦怠，气短懒言，舌质暗有瘀点，瘀斑，苔薄，脉沉细。1.2.2纳入标准符合以上诊断标准，正值阴道出血患者。1.2.3排除标准恶性肿瘤、妊娠、产后等因素所引起的异常子宫出血；合并有心、肝、肾等系统严重疾病者；血液病等。1.3治疗方法40例患者均口服清宫阿胶膏，此方采用阿胶、牛肝、红枣肉、桔梗粉等成分组成，食用方法，随餐服食或饭后食用均可，每天3次，每次10粒

4、，30天为一疗程，服用期间注意饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。2治疗结果1.1疗效判定标准参照国家中医药管理局有关标准。有效：服药后5d内血止,自觉症状消失。显效：服药后出血渐止，自觉症状减轻或消失。无效：服药1个疗程后，岀血及体征无明显改善。2.2治疗结果40例患者，有效36例占90%,显效5例占12.5%,无效4例占10%。（无效4例为更年期功血，1例行诊刮后用中药配合激素治疗治愈，2例未按要求服药，1例行子宫切除术。）3、体会中医学认为，血崩日久，气血耗伤，气随血脱而致气虚，气虚无力行血乂易致瘀，形成本虚标实之证。瘀血不去

5、，新血难安,故气虚血瘀常为崩漏迁延日久的主要病机。方中阿胶归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏,妊娠漏胎。牛肝提取物，养血补肝。治血虚萎黄，虚虏赢瘦，妇人产后出血。红枣肉，归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。诸药共用制成清宫阿胶膏，，纵观全方，重点以补益气血，止血化瘀为治则,使肾气得充，脾气得健，冲任则固。古人云：“调经Z要在于补脾肾，补脾乃益血之源，补肾则为安血室，知斯二者则尽善也”。临床医师运用

6、清宫阿胶膏治疗气虚血瘀证型崩漏疗效显著。