中医治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察

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1、中医治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察摘要：目的观察中医食疗方治疗脾肾气虚型崩漏的疗效。方法；将确诊病例172例随机分为两组，治疗组86例以中药清宫阿胶膏治疗；对照组86例以炔诺酮治疗，观察两组治疗后情况。结果；总有效率治疗组为95．35％，对照组为79．07％。两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。结论中医食疗方治疗脾肾气血型崩漏疗效显著。关键词：崩漏；脾肾气血；食疗方崩漏是指妇女不规则阴道出血，经血非时而下，出血量多，来势急剧的称为血崩或崩中；出血量小，淋漓不绝的称为漏下或经漏。相当于现代医学的功能失调性子宫出血，是妇科常见疾病。笔者多年来应用中医食

2、疗方清宫阿胶膏治疗收到良好的疗效。1资料与方法1．1一般资料172例病例均系我院门诊病例，年龄20—45岁，病程3—6个月，随机分为两组。治疗组86例，对照组86例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：①月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月持续不休；②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽；③常有不同程度贫血；④排除生殖器官恶性肿瘤出血者；⑤中医辨证为气血亏虚，经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色眺白，或面浮，手足不温，或食欲欠佳，舌质淡，脉弱

3、或沉弱。1．3治疗方法1．3．1治疗组用中医食疗方清宫阿胶膏治疗。每日服食3次，出血期一次服用15到20粒，非出血期一次10粒，随餐服食或餐后服食均可。7天为一疗程。1．3．2对照组采用西药性激素调整月经周期治疗口服炔诺酮片治疗。首次剂量5rag(8片)，每8小时一次，2～3天止血后每隔3天递减1／3量，直至维持量每天2．5～5mg，持续用药到血止后20天停药，停药后3～7天发生撤药性出血。两组均以1月为1个疗程。连续治疗3个疗程并随访3个月。2结果2．1疗效标准痊愈：经量、经期、周期恢复正常，停经后仍然维持3个月经周期以上者；更年期妇女治疗后血止能持续3

4、次以上正常或绝经者。好转：经期、经量、周期虽恢复正常，但停药后不能维持3个周期，或经量减少或经期缩短或周期恢复正常。更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少。停经后3个月周期以内复发者；更年期妇女治疗后血止，经期有所缩短，经量有所减少者。无效：经量、经期、周期均无好转。治疗后症状无改善或加重。2．2治疗结果治疗组治愈52例(60．47％)，显效24例(27．91％)，有效6例(6．98％)，无效4例(4．65％)。总有效率：95．35％。对照组治愈34例(39．53％)，显效18例(20．90％)，有效16例(18．61％)，无效18例(20．93

5、％)。总有效率：79．07％。两组有效率比较，差异有显著性意义(P<0．05)，提示治疗组疗效优于对照组。2．3病案举例张某女l5岁，以阴道流血量多，淋漓不尽20余天，即来就诊。患者诉月经12岁初潮至今，每次量多，持续7天，周期先后不定，行经时伴有小腹胀痛，本次面临中考，学习紧张月经来潮已10余天，月经时多时少，淋漓不尽，色淡红，时有少量血块，伴头晕、目眩，困倦乏力。诊其面色口唇苍白，舌质淡，边尖有齿痕，苔薄白，声音低微，少腹痛，喜按喜暖，脉弱无力。血常规：血红蛋白72g／L，，红细胞2．04×10／L，血小板96g／L；B超探查：子宫发育正常；诊断：崩漏

6、(气不摄血型)。处方清宫阿胶膏，每日3次，。二诊，3盒尽，月经干净。纳差，上方加山药20g，砂仁6g(后下)，神曲10g，炒麦芽10g。连服2剂后嘱口服归脾，早晚各服l丸，连服10日巩固疗效。并配合西药抗贫血药物治疗(用铁剂)。半月后随诊诸症俱无。半年后随访月经周期经期均正常。3讨论崩漏是妇科常见病，亦是疑难重症，发病人群比较广泛，其中又以青春期和更年期妇女为多见。本病相当于现代医学的功能失调性子宫出血。崩漏的发病是肾一天癸一胞宫轴的严重失调，其主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热、血瘀，概括不外为虚实

7、两端。其中虚证以脾肾虚导致的气血虚弱为主。虚者：有因脾肾之虚，有因气血两虚；有因脏腑俱虚。前者常是致病之本，后两者常是结果又成病因。故称崩漏反复，所以治疗虚性崩漏时必须温肾健脾、固冲摄血。因脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统血，布精微养先天之肾。又赖脾功能是否正常，又赖肾阳之温煦，而肾为先天之本，元气之根，主藏精。“肾者主蛰、封藏之本。”温养全身脏腑组织，固摄冲任。若脾气不足，久延不愈，运化无力，统摄无权，不能化生气血以养肾。肾精不足，不化肾气，导致肾气虚，形成脾病及肾的肾虚封藏失固之病变。近代研究发现脾不统血所致的出血症，其全血粘度剪切率下降，红细胞

8、比积下降。脾肾气虚型崩漏的辨证治疗过程重在温补脾肾之气，健脾益肾以