中医治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察

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时间:2018-07-08

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1、中医治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察摘要:目的观察中医食疗方治疗脾肾气虚型崩漏的疗效。方法;将确诊病例172例随机分为两组,治疗组86例以中药清宫阿胶膏治疗;对照组86例以炔诺酮治疗,观察两组治疗后情况。结果;总有效率治疗组为95.35%,对照组为79.07%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中医食疗方治疗脾肾气血型崩漏疗效显著。关键词:崩漏;脾肾气血;食疗方崩漏是指妇女不规则阴道出血,经血非时而下,出血量多,来势急剧的称为血崩或崩中;出血量小,淋漓不绝的称为漏下或经漏。相当于现代医学的功能失调性子宫出血,是妇科常见疾病。笔者多年来应用中医食

2、疗方清宫阿胶膏治疗收到良好的疗效。1资料与方法1.1一般资料172例病例均系我院门诊病例,年龄20—45岁,病程3—6个月,随机分为两组。治疗组86例,对照组86例,两组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定:①月经周期紊乱,行经时间超过半月以上,甚或数月持续不休;②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽;③常有不同程度贫血;④排除生殖器官恶性肿瘤出血者;⑤中医辨证为气血亏虚,经血非时而至,崩中继而淋漓,血色淡而质薄,气短神疲,面色眺白,或面浮,手足不温,或食欲欠佳,舌质淡,脉弱

3、或沉弱。1.3治疗方法1.3.1治疗组用中医食疗方清宫阿胶膏治疗。每日服食3次,出血期一次服用15到20粒,非出血期一次10粒,随餐服食或餐后服食均可。7天为一疗程。1.3.2对照组采用西药性激素调整月经周期治疗口服炔诺酮片治疗。首次剂量5rag(8片),每8小时一次,2~3天止血后每隔3天递减1/3量,直至维持量每天2.5~5mg,持续用药到血止后20天停药,停药后3~7天发生撤药性出血。两组均以1月为1个疗程。连续治疗3个疗程并随访3个月。2结果2.1疗效标准痊愈:经量、经期、周期恢复正常,停经后仍然维持3个月经周期以上者;更年期妇女治疗后血止能持续3

4、次以上正常或绝经者。好转:经期、经量、周期虽恢复正常,但停药后不能维持3个周期,或经量减少或经期缩短或周期恢复正常。更年期妇女治疗后血止,经期有所缩短,经量有所减少。停经后3个月周期以内复发者;更年期妇女治疗后血止,经期有所缩短,经量有所减少者。无效:经量、经期、周期均无好转。治疗后症状无改善或加重。2.2治疗结果治疗组治愈52例(60.47%),显效24例(27.91%),有效6例(6.98%),无效4例(4.65%)。总有效率:95.35%。对照组治愈34例(39.53%),显效18例(20.90%),有效16例(18.61%),无效18例(20.93

5、%)。总有效率:79.07%。两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。2.3病案举例张某女l5岁,以阴道流血量多,淋漓不尽20余天,即来就诊。患者诉月经12岁初潮至今,每次量多,持续7天,周期先后不定,行经时伴有小腹胀痛,本次面临中考,学习紧张月经来潮已10余天,月经时多时少,淋漓不尽,色淡红,时有少量血块,伴头晕、目眩,困倦乏力。诊其面色口唇苍白,舌质淡,边尖有齿痕,苔薄白,声音低微,少腹痛,喜按喜暖,脉弱无力。血常规:血红蛋白72g/L,,红细胞2.04×10/L,血小板96g/L;B超探查:子宫发育正常;诊断:崩漏

6、(气不摄血型)。处方清宫阿胶膏,每日3次,。二诊,3盒尽,月经干净。纳差,上方加山药20g,砂仁6g(后下),神曲10g,炒麦芽10g。连服2剂后嘱口服归脾,早晚各服l丸,连服10日巩固疗效。并配合西药抗贫血药物治疗(用铁剂)。半月后随诊诸症俱无。半年后随访月经周期经期均正常。3讨论崩漏是妇科常见病,亦是疑难重症,发病人群比较广泛,其中又以青春期和更年期妇女为多见。本病相当于现代医学的功能失调性子宫出血。崩漏的发病是肾一天癸一胞宫轴的严重失调,其主要病机是冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泄失常。导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热、血瘀,概括不外为虚实

7、两端。其中虚证以脾肾虚导致的气血虚弱为主。虚者:有因脾肾之虚,有因气血两虚;有因脏腑俱虚。前者常是致病之本,后两者常是结果又成病因。故称崩漏反复,所以治疗虚性崩漏时必须温肾健脾、固冲摄血。因脾为后天之本,气血生化之源,主中气而统血,布精微养先天之肾。又赖脾功能是否正常,又赖肾阳之温煦,而肾为先天之本,元气之根,主藏精。“肾者主蛰、封藏之本。”温养全身脏腑组织,固摄冲任。若脾气不足,久延不愈,运化无力,统摄无权,不能化生气血以养肾。肾精不足,不化肾气,导致肾气虚,形成脾病及肾的肾虚封藏失固之病变。近代研究发现脾不统血所致的出血症,其全血粘度剪切率下降,红细胞

8、比积下降。脾肾气虚型崩漏的辨证治疗过程重在温补脾肾之气,健脾益肾以

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