资源描述：
《肾移植术后肺部真菌感染65例的诊断和治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾移植术后肺部真菌感染65例的诊断和治疗【关键词】移植；肾于术；真菌感染[摘要]目的探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断和治疗。方法分析1997年1月〜2002年6月肾移植术后65例肺部真菌感染患者的临床资料。结果65例真菌感染中，白色念珠菌24例，克柔念珠菌&例，平滑念珠菌3例，曲霉菌6例，毛霉菌4例，新型隐球菌2例，奴卡菌3例，其屮21例有细菌、巨细胞病毒混合感染。17例培养阴性。大扶康治愈33例，两性霉素B治愈27例，死亡5例.结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症，死亡率高。早期诊断和治疗可以防1上真菌感染的发生。[关键词]移植；肾手术；真菌感染T
2、hediagnosisandtreatmentoffungalinfectionsinlungafterrenaltransplantationof65casesWUYuanwen,LUKequan,ZHOUChenxi,etal.DepartmentofUrologicalSurgery,the101thHospitalofPLA,Wuxi214044,Jiangsu,China[Abstract]ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentoffungalinfectionsinlungafterrenaltran
3、splantation.MethodsToanalyze65casesoffungalinfectionsinlungafterrenaltransplantationfromJanuary1997toJune2002.ResuItsAmong65cases,24wereinfectedwithCandidaalbicans,6withmyconnyccosis,6withaspergillum,4withmucor,2withcryptococcusneoform^msand3withnocardia.21casesoutof65caseswereco
4、infectedwithbacteriaand(or)CMV.17caseswerenegative.33caseswerecuredwithfluconazole,27withamphotericinBand5died.ConclusionsFungalinfectioninlungisaseverecomplicationafterrenaltransplantationandhasahighmortalityrate.Earlydiagnosisandtreatmentmayachievesatisfactoryeffectsinpreventin
5、gfungalinfection.[Keywords]Transplantation;Renalsurgery;Fungalinfection免疫抑制剂的广泛使用使尿毒症患者肾脏移植术后的生存率大大提高，但山于免疫机制的损伤，术后并发肺部感染呈现明显增长趋势，病原菌的流行病学发生了很大变化，真菌感染率明显上升，死亡率非帘高。为提高肺部真菌感染的治愈率，本文重点对我院近年来肾移植术后并发肺部真菌感染的65例病例进行总结，对临床诊断思路及经验性治疗进行初步探讨。1资料与方法11对象自1997年1月〜2002年6月共进行了850例次肾移植手术，术后共发生肺部感
6、染258例次,其中真菌感染65例,包括男性54例(831%),女性11例(169%),年龄18〜57岁,平均(353±118)岁。真菌培养阳性48例,其中白色念珠菌24例,克柔念珠菌6例，平滑念珠菌3例，用氟康II坐(大扶康)治疗有效27例，余6例后改用两性毒索B脂质体治疗，死亡1例；曲霉菌6例，毛毒菌4例，新型隐球菌2例，奴卡菌3例，用两性毒索B脂质体治疗有效12例，死亡3例；另17例培养未见每菌，依据经验治疗先用大扶康治疗3天，其中7例无效，再改用两性霉素B脂质休治疗，除1例死亡外其他患者均康复。移植后发病时间为(47〜1&8天)，平均(691±12
7、5)天。5例因术后加速性排异而应用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)5〜7天，4例因急性排异而应用抗CD3细胞免疫球蛋白(OKT3)10天。55例术后免疫抑制剂为环抱素+骁悉+强的松(CsA+MMF+Pred),10例为普乐可复+骁悉+强的松(FK506+MMF+Pred),至感染发热时移植肾功能均正常。65例患者中,有舌或颊粘膜霉菌斑的15例(231%),舌苔发黑54例(831%),4例行支气管镜检杏，发现支气管以上均无明显分泌物，毛刷培养2例阴性，1例为黄曲菌,此例咽拭子培养为白色念珠菌，痰培养阴性。患者均以低热开始，热型
8、呈弛张热，大多集中在上午6〜12点，10点左右体温最高，午后体温在发汗后下降。随
