微波辅助治疗对肾移植术后肺部感染的影响

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1、微波辅助治疗对肾移植术后肺部感染的影响作者：兰怡胡伟张炜任婷【关键词】微波；肾移植；肺部感染　　【关键词】微波；肾移植；肺部感染　　1临床资料　　200001/200606，330例肾移植患者发生肺部感染28（男17，女11）例，年龄21~58（平均46.2）岁.其中20例的感染发生于术后1mo内.28例均以咳嗽、咳痰为首发表现，并伴有不同程度的发热，17例体温为37.2~38.5℃，11例体温超过38.5℃，多在夜间及上午发热显著，午后多降至正常.22例可闻及单或双肺呼吸音粗糙，闻及肺部罗音16例，6例患者无明显阳性体征，感染发热时肾功能

2、均正常.对所有发热病历常规进行痰、咽拭子及中段尿细菌和真菌的培养，如无阳性发现，要反复进行，检测痰和尿中抗酸杆菌，并检查结核抗体.X线胸片示均有肺纹理增粗、紊乱等间质性炎症表现，8例胸片表现不明显，但肺部CT扫描已有间质性炎症表现，逐渐发展为斑片状阴影，边界模糊等变化.实验室检查可有不同程度的低氧血症和低蛋白血症.首先联合应用广谱抗菌药物及抗病毒药物（头孢派酮/舒巴坦、阿奇霉素、阿昔洛韦、双黄连等）或抗真菌药物（佛康唑、两性霉素B）治疗；再是调整免疫抑制方案；纠正低蛋白血症；持续吸氧和支持等综合治疗.在体温不超过38℃3以上同时给予微波及中

3、频电治疗：采用国产机型为CYPI，波长为12.24cm，频率2450MHz的微波治疗机，将长方形的辐射器对准患者胸部，半卧位或仰卧位，局部幅射，距皮肤表面3～5cm处，功率为18～22W，照射时间为20min，1次/d，10d为1个疗程.急性期采用无热量，每次治疗10min；急性期过后采用微热量，每次治疗20min，1次/d.在做微波辐射同时加中频脉冲电，应用北京产K8832T型多功能电脑治疗机，采用并置法，将电极75cm×108cm大小置于背部（肺部对应区），机内设置处方3，耐受量，每次治疗20min，1次/d，10d为1个疗程.经综合治

4、疗及物理治疗一疗程后，痰细菌培养及治疗前后胸片比较，22例（78.6%）痊愈，4例（14.3%）好转，2例（7.1%）直接死于肺部感染.　　2讨论　　肾移植术后肺部感染是器官移植后的重要问题，也是导致肾移植患者死亡的主要原因［1］.由于应用免疫抑制剂引起细胞免疫功能的降低，致使患者易感染细菌、病毒、真菌等，往往病情迅速发展至呼吸衰竭，导致多脏器功能衰竭,临床治疗较棘手.综合治疗及微波辅助治疗肾移植术后肺部感染，利用微波的特性［2］，如通过神经、体液调节,增加肺部血流速度和血管通透性,使小血管尤其是深部毛细血管持久扩张,以达到改善肺部血液循环

5、,改善肺部组织营养代谢，消除炎症代谢产物等目的，收到了一定的治疗效果，并缩短疗程，提高了肾移植患者的生存率.对肾移植术后重症肺部感染还需积累经验进一步探讨.　　【参考文献】3　　［1］虞晓勇，肖序仁，敖建华.肾移植术后肺部感染［J］.中国医刊，2002，37(5):39-41.　　［2］郭万学.理疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1984，251：255-256.3