院前急救中存在的问题及对策

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1、154内蒙古中医药极配合医生进行脱水降颅内压处理，防止脑疝的发生。3．5瘫痪的护理：保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并2．4颅内压增高的观察：除脉搏、呼吸、血压变化提示颅内压曾高按摩骨隆突处，促进局部血液循环。特别是大小便失禁者，每次以外，如患儿出现头痛、恶心、喷射性呕吐，前囟膨隆则为颅内压排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣增高症的典型表现。而对不能诉说的患儿，一旦出现脑性尖叫，裤、被褥，保持干燥，减少物理性刺激，以防止发生臀红和褥疮。频繁呕吡、抽搐等。也提示颅内压增高，应采取降颅内压措施。同时，保持瘫痪肢体于功

2、能位置，病情稳定后，及早督促患儿进3护理行肢体的被动或主动功能锻炼。活动时要循序渐进，加强保护措3．1高热护理：高热时应绝对卧床休息，鼓励多次饮水，对体温>施，防止碰伤。39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体消3．6精神异常护理：向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与耗。并静脉补液。出汗后及时更换内衣。焦虑。让患儿离开不良的刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错3．2脱水疗法护理：应用脱水药物时，须严格执行医嘱，滴速宜误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施。快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡

3、失调3．7口腔的护理：对于清醒的患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以情况，如发现应及时同时医生。在应用脱水药物时，防止渗入皮防发生口腔炎及口腔溃疡。用2％的龙胆紫涂患处，口唇干裂的下造成局部组织水肿或坏死。涂石蜡油。3．3呼吸道护理：主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，给氧。去枕3．8饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需平卧位，肩下垫上小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。泌物吸人气管引起窒息，并勤翻身，扣背2小时一次防止坠积性肺3．9眼睛的护理：昏迷患者两眼不能闭

4、合时，应用油纱布或生理炎。对分泌物多、痰液粘稠的患儿，给予雾化吸人以稀释痰液，利于盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。排出，必要时吸痰。必要时作气管切开或使用人工呼吸机。3．10输液及心理护理：保持静脉通路通畅，控制液体输入量保护3．4惊厥的护理：除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予血管，输液应从远端小静脉开始，并根据病情及药液的不同掌握大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造好输液速度以防出现心衰及肺水肿。准确及时的执行医嘱。做好成恶性循环而加重病情。置牙整，防止舌咬伤。手掌内放棉花团。心理护理，增强

5、患儿自我照顾能力和信心。防止抓伤皮肤。病床安装防护栏，防止坠伤，制定必要的防护措3．1l功能恢复训练：配合营养脑细胞的药物，做好智力训练和瘫施。遵医嘱及时给镇惊药物。痪肢体功能恢复训练。功能训练每日1次，每次1小时。院前急救中存在的问题及对策何小惠关键词：急诊医学；院前急救；护理；培训中图分类号：R472．2文献标识码：B文章编号：1O06—0979(2010)17-0154—02院前急救在救治及转送危、重、急症患者的过程中，占据了重14院内转运存在的问题：在做检查的过程中需持续吸氧的患者无护要的地位。院前急救是短暂的、应急的，但及时有效的现

6、场救护，士陪伴，在运送途中突然抽搐的处理，宫外孕患者晕厥时有发生等。快速、安全地转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时2对策机f11，这对于抢救生命、促进康复、保持健康，都有着极其重要的意2．1加强安全教育：1)树立时间就是生命的观念，既要保证医护义。在人们越来越重视健康、重视生存质量的今天，尤显突出。在质量，又要保证在急救运送中的安全，还有不可预见性的问题的近5年的临床实践中，我们发现了很多问题，现总结如下。发生，我们制定了常见危急疾病紧急处理预案，并装订成手册，l存在问题人手一册。结合实际，不断修改完善预案。2)争取在最短的时问1．

7、1风险意识不强：I)无菌操作不严，操作技能差，缺乏观察病情、内填写知情同意书，避免医患纠纷。3)按各层级护士核心能力要处理患者的能力121，遇到紧急情况，常常束手无策。2)在抢救及运求对急诊科护士进行分级培训，3年以内的护士侧重于专业技送途中未及时和患者家属沟通，未告知病情，未及时填写知情同术能力的培训，3年以上的护士侧重于组织管理能力的培训。意书。3)缺乏对意外及特殊事件的现场组织、指挥和处理能力。2．2严格执行交接班制度：严格交接抢救室内抢救车的急救药1．2交接班遗漏问题：1)急救药品用后未及时取回；2)纱布、绷品、物品(压舌板、开口器、

8、一次性胃管、一次性气管导管等)及抢带用完未及时补充；3)便携式氧气瓶(最大压力为15Mpa，一般救仪器的完好，重点交接急救箱内的便携式氧气瓶是否充氧，纱只能充到5b