浅谈院前急救中静脉输液的相关问题及防范对策

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1、浅谈院前急救中静脉输液的相关问题及防范对策焦国英（平顶山市急救中心467000）【】目的院前急救过程中快速有效的静脉输液可提高抢救成功率，减少并发症及医疗隐患，杜绝纠纷的发生。方法回顾分析我中心2012年8月至2012年11月出诊救治1760例患者，其中621例静脉输液抢救治疗的临床资料，认真执行“三查七对”的用药原则，落实告知义务，预防差错事故的发生；熟练掌握运动中静脉输液的基木技能，提高自身心理素质，以提高静脉穿刺成功率。结果621例经救治均安全转送至医院。结论有效回避了院前急救静脉输液中安全隐患,提高了医疗护理服务质量。【关键词】院前急救静脉输液问题对策院前急救工作中，由于时间紧

2、，条件差，静脉输液通路迅速、有效的建立及急救药物的及时使用可补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持血压达到治疗疾病的目的，是抢救成功的关键，为伤病员的院内救护提供了良好保证，从而提高了伤病员的抢救成功率，减少了伤残。木文回顾分析我中心2012年8月至2012年11月出诊救治患者1760例，其中静脉输液621例的临床资料，现报告如下。一、临床资料1.一般资料。木组资料为我中心2012年8月至2012年11月院前急救救治1760例患者，其中621静脉输液的患者占出诊救治人数的35.28%，静脉输液中男性486例，女性135例；年龄3—86岁，平均年龄42.2岁。急救现场静

3、脉穿刺156例，行进中的救护车上静脉穿刺465例。2.院前诊断。院前诊断主要依靠主诉、病史及体格检查。其中疾病类別：交通事故伤302例，其他类别外伤89例，心、脑血管系统疾病106例，呼吸系统疾病60例，酒精中毒20例，药物中毒10例，电击伤2例，妇、产科5例，儿科6例，其他疾病21例。1.结果。本组621例患者静脉输液患者568例一次穿刺成功，其中转运途中输液针头滑脱20例;二次穿刺成功33例，无输液反应，差错事故发生。为患者到院内的进一步救治打下了良好的基础，是抢救成功的关键。二、输液存在问题1.静脉穿刺难度大，不易固定。（1）患者病情危重、消瘦、肥胖、肿胀、休克状态下周围循环衰竭

4、，末梢静脉塌陷，无法触摸等因素；（2）现场复杂，危险性较大及其他条件限制；（3）途中救护车的颠簸，车内空间狭小，光线差，操作闲难。2.输液针头滑脱。转送中常需搬动伤病员，加之冇吋路况较差车身颠簸,或者伤病员意识障碍躁动、不合作、或者不适吋的输液等肢体过度活动均可造成输液针头滑脱。3.空气栓塞。常规输液滴管内液面高度为1/3〜1/2滴管高度，在行驶的救护车中输液，滴管内液平面要在滴管的三分之二以上，以免救护车颠簸吋液面倾斜导致误入空气而造成空气栓塞的危险。4.心理素质方面的因素。因为院前急救工作大多是在公开的场所进行,病人病情重，现场条件差，穿刺难度大，围观人员多，病人及家属心情急躁等因

5、素给操作者增加了心理压力。5.院前急救工作中急救药品的存放问题。安瓿药品的箱装及室外放置便于操作和携带，为交接班查对及急救工作节约了吋间但也存在着安瓿字迹磨损、易碎、结晶等矛盾问题。三、防范对策1.重视心理护理，营造良好的急救环境。院前急救的患者起病急、病情重，患者及家属都焦虑不安，对操作者的要求和期望值高，大部分吋候周围围观人群多，急救环境差，不利于患者的救治。因此，安慰患者及家属，疏散周围人群，显得尤为重要。在救护过程中，要动作敏捷，轻、稳、准、快，既要沉着冷静又要迅速敏捷，用非语言交流手段，以从容镇静的态度、熟练精湛的技术给患者安全感，赢得患者及家属的信任。绝不能由于自己的负性心

6、理状态影响病人及他人的情绪，要言语得体，语气和蔼，关心体贴患者，从而融洽护患关系，使病人保持有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治和护理，促进病情早日康复。1.加强理论学习和急救技术的培训。积极组织、参加定期培训、复训、考核及急救技术比武等形式的学习，争取更多外出学4的机会，通过相互之间的沟通、学习不断提高自身素质。院前急救和院内急救护理工作的内容有所不同，它强调现场救护和途中转运救护，其特点是紧急情况下现场条件差，操作难度大，抢救条件有限等，因此要求护理人员冇较高的专业素质和急救技术操作水平，及吋的发现问题，消除各种隐患，采取各种应对措施，减少危险因素，很好的配合医生进行急

7、救，保证急救成功率。因此，每一位合格的急救工作者都应具有扎实的理论基础和熟练的操作技能。2.结晶问题。当最低气温低于5度吋20%甘露醇、最低气温低于-5度时呋塞米注射液、碘解磷定注射液都会出现结晶现象，接班吋救护车刚从车库提出，但是出诊吋可能救护车已经在室外停滞了一段吋间、药品已经发生了结晶，因此一定要做好“三查七对”工作，根据工作经验在寒冷的冬季室内必须有相关备用药品必要吋把以上药物随身携带避免影响治疗抢救工作。3.液体外渗。院前急救药物中静