浅谈我院院前急救的风险及对策

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1、浅谈我院院前急救的风险及对策徐艳梅喻学芬(四川成都新津县人民医院急诊科四川新津611430)【摘要】院前急救是急诊医学的重要组成部分，是急救医学首要环节，是对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运到医院的过程。其目的是挽救病人生命，使院前患者的死亡率和伤残率降到最低。院前急救人员长期处于急救状态，工作范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且在整个救治处理、抢救过程中多方面因素有可能危害病人或医务人员的身心健康甚至是牛命安全，使院前急救工作存在一定风险。以我院院前急救现况，浅谈院前急救

2、的风险及相应的对策。【关键词】院前急救风险对策【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0290-02院前急救是急诊医学的重要组成部分，是急救医学首要环节，是对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护。院前急救人员长期处于急救状态，工作范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且在整个救治处理、抢救过程中多方面因素有可能危害病人或医务人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定风险。1院前急救风险因素1.1急诊急救知识及能力不足院前急救医务人员是院前急救管理的重

3、点与难点，医务人员急救观念、责任意识不强、值班在岗制度执行不严，会对急救反应速度、出诊到访时间造成影响，医务人员缺乏过硬的心理素质或急救技术水平不高，不能准确落实急救措施或操作各种急救器械，有可能导致病人错失急救时机，转运前未对病人进行全面评估，转运过程缺乏敏锐的观察力或急病人之所及，痛病人之所痛的职业操守，没有全程密切观察，将导致病人病情变化不能及时发现和得到妥善处理。1.2急救技术的不熟练院前急救大多在家里或马路边，要求准确、迅速，但由于人有限、环节复杂，再加上精神紧张因素，都有可能造成护士在静脉注射使不能一针见血等延误抢救吋间，由于家属目睹现场抢救过程

4、，如果急救技术不熟练或不及时或采取错误治疗手段都会激化医患矛盾，抢救仪器不熟练，抢救流程不熟悉，医护配合能力差都易引起抢救时间延误，降低抢救成功率。1.3电话接听不详细护士接听急救电话时，询问地点，交通路线，联系方式及病情不详细，尤其夜间接听急救电话，记错电话号码，造成联系不上患者，甚至谐音调错地点，而找不到患者所在地，岀诊医师派错，以至延误抢救吋间，引起医疗纠纷。1.4责任心不强，急救器械准备不充分接班吋没有详细清点出诊箱内急救药品和器械，或出诊急救后没有及吋补充，又没有交接班，致使其他医护接诊时才发现心电图没纸、除颤器没电或故障、氧气不足、气管插管未带、

5、药品绷带未及时补充，这些都会成为医疗纠纷的隐患。1.5急救过程中评估病情不准确，没有履行告知及签字手续护士对病情的危重程度识别能力差，不能及吋把病情的危险性向患者及家属充分交代，没有详细讲明搬动及转运途中可能发生的病情变化，一旦出现意外而引发医疗纠纷。1.6未认真书写院前出诊抢救与死亡记录个别医护人员对院前出诊抢救记录不重视，医护书写的出车吋间、到达吋间、回院时间不吻合，医生书写的出诊抢救记录字迹潦草、涂改、遗漏生命体征与重要的阴性与阳性体征、死亡证明填写简单，这都将导致医疗纠纷。2措施2.1加强护理人员急救技术，法律意识的培养定期对护士进行法律相关知识，急

6、救技术培训、演练，并定期进行考核，增强医护人员的急救意识，法律意识，提高院前急救队伍的应急能力，提高抢救成功率。合理排班，出诊护士应由责任心强、熟悉业务、操作技能过硬、身体及心理素质好的护士担任将护理风险降到最低。2.2重视沟通，充分尊重患者的知情同意权并认真书写记录接诊患者后应迅速了解病情，细检查后把患者的初步诊断和可能出现的病情转归，潜在风险向患者和家属详细交代，使家属在患者病情变化时使有充分的心理准备。另外,急救人员必须认真书写记录呼叫吋间、出车吋间、到达时间、现场救治、途中转运、死亡抢救、拒绝治疗等时间，时间应该具体到分钟。2.3加强急救电话的管理，

7、增强急救意识树立时间就是“生命”的观念，保证急救电话的畅通，接听电话一定要准确的了解病情，详细询问并记录好地点，路线以及联系方式，使医护人员迅速准确的到达现场实施救护。2.4严格交接班，加强责任心严格交接班，急救器械药品物品准备充分，转运途中保证各项治疗不被中断，医护人员始终守在患者身边，密切观察患者情况，及时处理病情突变，防止各种导管受压、扭曲、移位等。对于在室外没有家属的患者，在实施急救措施的同吋，应清点随身物品（最好要有现场观众或警察做证），并妥善保管，避免财物方面的纠纷。3讨论院前急救处于急救医学的最前沿，是医疗卫生行业的垂要服务窗口，是急诊医学的首

8、要和重要环节，越来越受到社会和全民的广泛重视。作为一