院前急救中的护理风险及管理对策

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1、院前急救中的护理风险及管理对策院前急救中的护理风险及管理对策摘耍：目的：探讨院前急救中存在的的护理风险，采取针对性策略进行有效的管理。方法：通过对我院120出诊相关的急诊护理管理资料进行分析后对院前急救的护理进行整改。结果：我院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。结论：通过建立有效的管理制度及加强培训教育降低了护理风险，确保了院前急救的工作快捷、准确和安全。关键词：院前急救；护理风险；管理院前急救是急诊医学的重要组成部分，院前急救工作涉及范围广,具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且护理风险贯穿始终，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出决策对患者进行救护。院前急救

2、中存在的护理风险因素比院内护理更多更复杂，因此更需要进行有效的管理，将护理风险降低到最小以保障患者的安全。1院前急救中存在的护理风险：1.1物品方面1.1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当由于现场救护的紧急性和复杂性，救护车上的物品、药品准备不充分，或者未及时补充，导致物品失效、仪器不能正常使用，延误抢救时机。1.1.2急救医疗仪器设备管理不善由于当班护士未及时检查或仪器本身的潜在事故造成的风险，未设专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证易在外出使用中出故障。1・2•人员方面1.2.1急救护理技术不熟练院前急救场所大多在家里或马路边，急救要求准确、迅速

3、但由于人手有限、环境复朵再加上精神紧张等因素，都可能造成护士操作不顺利等都会延误抢救吋间。由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。1.2.2缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄随着社会的进步，人们法律观念、口我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前急救护理承担的风险越来越大。护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及吋告知或较少告知。1.2.3出诊不及时由于个别医护人员急救意识不强，吋间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致

4、医护人员到达现场吋间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。1.2.4工作责任心差院前急救时，工作中有的护理人员责任心不强，工作疏忽大意,出诊时对病人的病情变化未及时观察。转送途中未能进行有效护理,也易造成医疗纠纷。1.2.5护患沟通不够，服务意识欠佳护理人员的服务意识欠到位，在现场救护时，未能站在患者的立场考虑病人的需求，一味追求自己工作的方便，与患者沟通不到位,从而引发医疗纠纷等。1・3环境方面1.3.1院前急救环境简陋院前急救中常处的环境较差，缺乏相对完善的硬件和软件设施,稍有不慎和疏忽，就会造成医疗事故。1.3.2院前急救中的环境复杂院前急救现场环境杂乱无章易导致医护

5、人员的损伤；救治过程中由于病人或其他人的不理智行为，受到围攻、殴打等，救治现场的放射性损伤，爆炸物、燃烧物所致损伤；•转送病人途中发生突发灾害、交通事故等。1.4.管理因素1.4.1人员结构不合理大部分的医院存在院前急救人员的年龄过大，或年资过低的问题,年龄过大不利于出车抬病人等重体力的劳动，年资过低体力虽好但经验不足。出诊屮易引发纠纷。1.4.2制度不够健全，管理不到位大部分的医院对急诊制度的制定较为重视，对院前急救的制度的及流程常容易被忽视，且常忽略了工作中的督导。因此也容易造成了院前急救中护理风险。2管理策略：2.1加强急救技能的培训，提高业务水平院前急救护理中，患者大部

6、分为危重患者，护理人员急救素质的提高对抢救急、危患者的纶命起着重要作用。因此要定期组织各种形式的业务学习，使其熟练掌握心脑肺复苏技术、静脉注射技术、止血、包扎、I古I定等常用技术，加强常见急症的抢救流程的培训和演练，缩短抢救时间，确保护士在复杂的情况中仍能冷静丁作。1.2提高法律意识加强风险管理通过法律知识培训,提高护理人员的法律意识和防范意识使护上充分认识学习法律的重要性，管理者要在结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性，容易发生医疗纠纷,因此提高在岗人员的法律意识，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。2.3加强急救医疗仪器设备管

7、理加强院前急救中物品的管理和及时的更新，急救车辆和物品的管理，急救车辆和物品应实行“五

8、古

9、定”制度，即定数量、定地点、定人保管、定吋查对、定期消毒。急救仪器应随吋检查其性能是否完好，并粘贴标签指导操作；同时加强急救车辆及物品的终末消毒，避免患者因细菌侵袭而感染。使用安全的型医疗器械和先进的防护用品，有效减少护理人员的锐器刺伤次数，如采用安全针头注射器、负压标本试管采血等。医院应该在现有条件下，考虑护理人员的安全性，减少职业危害的发生。尽力提供安全的工作环境。3.4健全院前急救的安全制度及应