院前急救护理之隐患及对策

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1、院前急救护理Z隐患及对策［摘耍］H的：分析院前急救护理中的隐患，寻求最佳应对措施，减少医疗护理纠纷，提高抢救成功率。方法：总结分析1677例院前急救病例资料，探讨院前急救护理中存在的问题及采取的有效应对措施和效果。结果：本组病例经及时抢救护理，尤其是及时消除院前急救护理中的隐患，为院内急救赢得了时间，纠纷发生率为0,患者满意率达99.5%。结论：及时发现院前急救护理中的诸多隐患，并采収有效的应対措施，可为院内急救赢得时间，大大提高抢救成功率，减少或杜绝医疗护理纠纷和差错事故。［关键词］院前急救护理；隐患；对策［屮图分类号1R472［文献标

2、识码］B［文章编号］1673-7210(2007)12(a)-084-02随着现代医学科学的不断发展和完善，急救医学也逐渐成为一门独立的学科，急诊医疗服务体系24h不间断地为急症、危重患者提供快速、有效、合理的医疗服务，提高了医疗服务水平，为更多的急症、危重患者增加了生存希望。但是急救成功与否与院前急救护理是否及时、到位密切相关，院前急救护理屮的诸多隐患肓接影响着危重患者的抢救质最，同时也是医疗护理纠纷的隐患。如何及时发现这些隐患，并采収和应的防范措施，対提高院前急救护理水平具有重要意义。1资料与方法1.1临床资料2006年1月〜2007

3、年7刀我院院前急救1677例，男性896例，女性781例，年龄最小者3岁,最大者86岁。交通事故伤1021例,疾病656例，内科402例,外科1037例，儿科101例，妇产科103例，其他34例。1.2方法将每次院前急救护理屮存在的问题及时、详细地记录并保存，于每H、每周定时讨论分析，并采取针对性的、持续改进的措施，制定有效的制度及操作规程，持续定期培训与考核,观察效果。2结果山于及吋发现急救护理过程中的隐患，制定有效的制度，采取有效的措施，1677例患者的急救护理未出现差错事故和纠纷，患者满意率为99.5%,为人院后进一步急救赢得了时间

4、。3讨论3.1院前急救护理中最常见的隐虑3.1.1出诊前常见的隐患接听电话不详，未问清患者的地点、位直和联系电话，以致救护车空跑或不能及吋、准确找到位置而延误吋间；急救意识不强，吋间观念淡漠或二、三线护士不能及时到达而延误抢救；急救物品准备不充分，由于平时急救物品配备不足或使用后未及时补充，岀诊前乂未仔细检查，导致到现场后才发现抢救物品没带齐，无法及时给予正确的救治，延误抢救时机。3.1.2现场急救常见隐患因急救物品或药品不齐，不能及时满足救治需要；护士急救技术不熟练、动作慢，现场抢救心理素质差、不沉着，不能及时完成护理操作，如难度较大的

5、静脉穿刺、外伤包扎、心肺复苏等；消毒隔离意识不强。对有可能传染的疾病防护不当,造成运送车污染或患者、工作人员感染；对患者及其家属解释不够，未及时告知患者的病情、危险程度及预后或医疗费用，当病情变化或医疗费用过高时，患者或其家属不能接受而引起纠纷。3.1.3转运途中出现的隐患在转运过程中，由于专业知识有限，不能预先估计可能出现的病情变化，或发现有病情变化但不知如何处理，以致病情恶化；途小安全护理不到位,护士因责任心不强或专业知识欠缺，未及时发现和处理患者在车上因为颠簸而引起的静脉输液外渗、急救仪器脱落或体位变化等情况；专科护理知识不全，转运

6、途中对一些特殊患者不能采取有效、安全的护理，如脊椎骨折、骨盆骨折、心肌梗死等患者的体位护理，病情观察不到位。3.1.4其他隐患院前急救护士人力资源配备不足，护理人员超负荷工作造成疲劳，以致不能很好地完成急救任务：医护配合不到位，没有裁契，遇到需要两人紧密合作的操作如包扎、固定等，不能尽快完成；抢救仪器设备未处于完好状态，平时未认真检查仪器设备备用状态是否良好，以致使用时才知道不能正常使用，给救治带来不便；某些制度不健全、记录不规范，对急救的后续工作造成影响。3.2院前急救护理隐患的有效应对措施3.2.1挑选冇一定经验的、素质高的临床护士到

7、院前急救组并进行训练，使其树立以患者为中心的服务理念，努力培养、训练他们沉着、冷静、果断、平和的性格，使具备较强的处理问题能力、语言表达能力和沟通能力，我们采取院内集中培训和科室随时指导相结合的方法，效果明显。3.2.2要求每一位接听电话的护士认真工作，接电话时，简明扼要，既要完整表达自己的意思，乂要使用对方容易听懂，这样才能在最短时间内掌握患者的病情、性别、年龄及家庭住址，为急救赢得吋间。3.2.3对所有院前急救护士加强急救意识教育、强调时间观念，要求护士上班不能脱岗，二线护士在值班室随时待命，不能随便换岗、换班。定期纽织学习相关法律法

8、规，增强法律意识，防止因时间拖延而导致的护理纠纷。3.2.4制定完善的院前急救管理制度、规范竹理，使各种仪器设备随时处于正常功能状态，各类药品无过期、变质现象，各种抢救物品定位、定最、定时补充