基层医院患者院前急救护理风险分析及管理

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1、基层医院患者院前急救护理风险分析及管理王雪英(广丙风山县人民医院广丙河池547600)【摘要】分析基层医院患者院前急救护理工作中存在的风险因素，通过有效的管理措施以提高基层医院院前急救护理质量，确保护理安全。【关键词】院前急救护理风险管理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0374-02需要院前急救的患者往往起病急、病情复杂凶险，随时存在生命危险,及时、得力的院前急救措施，将大大提高患者的存活率和治愈率。作为综合性的县级医院，我院急诊科承担了区域内的大部院前救护的重任

2、。既往由于医疗资源有限，护理人员数量严重不足，经验欠缺，导致我院院前急救护理风险突出，成了护理人员亟需面对的问题。2009年起我们通过加强护理管理，根据风险因素釆取针对性的防范措施;建立合理、完善的培养考核体系，对护理人员进行系统、规范的急救技能的培训，提高专业技能及安全意识。经过一系列的努力，效果显著，报告如下。1基层医院院前急救护理风险因素分析1.1护理人员配备不足：我院急诊科是各种急、危、重患者初诊点，2009年之前，没有专职的院前急救人员，相关护理人员除需承担院前急救的护理任务,还分担部分H常护理工作，工作量

3、大。遇到急诊情况往往需由其他临床科室人员补充，其相关专业知识及实践技能有限，难以满足院前急救工作的需要，造成一定的安全隐患。另外护理人员结构欠合理，流动性大，难以系统执行相关护理流程，给增加了护理操作的风险性。1.2安全制度执行不到位：虽然医院对新进急诊科的护理人员进行院前急救的专门培训，并制定了相应的应急预案，但是由于医疗风险意识薄弱，管理制度不完善，护理监控不及时，安全考核流于形式，导致各项护理规章制度及技术操作规范执行不到位，现时期医患关系、护患关系一直处于一种紧张状态［1］，一旦违反操作常规，就可能带来不必要

4、的安全问题。1.3护理文书件书写不规范：院前急救患者病情危重复杂多变，护理记录繁琐，部分护理人员由于工作年限较低，缺乏书写经验，对一些专业术语及病情描述不当，进行不必要的删涂改，一旦出现医疗纠纷，则难以形成有效依据。1.4职业素养缺乏及违反操作规程：危重患者的院前救护，一旦疏忽,就会酿成差错，心脏骤停的抢救机会只有数分钟，且院外急救条件奋限，护理人员面临着巨大的工作及精神压力，需要冇强烈的责任心、良好的心理素质及应急能力。如缺乏责任心及对有关护理操作执行不严格，违反操作常规，将危及患者生命或加重病情增大护理风险，另外

5、与患者沟通、交流不良也常常导致纠纷的发生。2降低护理风险的管理措施根据上述在院前急救护理工作中产生的风险问题，笔者认为，通过以下几个方面进行积极预防［2】降低风险，提高护理安全系数：2.1提高急诊护理人员配置：我院所在地属西部，医疗资源有限，护理人员不足，且因无法提供优厚待遇吸引高学历人才，学历层次较低，且多为80、90后，理论水平的差距和工作经验的缺乏影响了对危重患者病情的预判、护理操作的质量。我们通过增加护士编制，提高薪酬待遇，加强人文关怀，降低工作压力。通过“走出去，请进来”的策略即外派护理人员到上级医院进行学

6、，定期请外院专家前来指导，加强急诊急救技能培训提搞技术水平。形成一个穂定、高效的护理团队，保证患者能得到及时、奋效的院前急救护理，最大限度地挽救患者的生命和减轻伤残。2.2加强风险意识、提高职业素养及责任心：组织全科护理人员定期进行风险意识教育和法律知识培训，规范护理的行为。加强医疗安全制度的落实，学4风险管理知识，提高风险意识及自我保护意识，减少护理风险问题的发生，避免护理纠纷。基层医院院前急救护理工作环境特殊，压力人,易导致职业性疲劳。我科年轻护士比例大，情绪波动大，抗压能力差。而院前急救护理是件严谨的工作，需要

7、专注和耐心。我们根据年轻人可塑性强的特点进行疏导和培养，提高苏职业素养及的责任心。2.3护患沟通、严格技术操作及规范护理文书：严格各项护理规章制度和技术操作。成立了护理质量检查小组，定期对全科护理人员进行技术操作考核，并对护理文书进行检査，一旦查找到问题即督促进行整改。院前急救患者多冇焦虑、悲观情绪，护理人员需适时与患者交流，及吋了解他们的心理情况并给予适当的处理，避免潜在危险因素的爆发。3小结基层医院院前急救护理风险因素突出，现奋环境无法奋效改变，但是通过整合护理资源配置、提高了护理人员的风险意识，增强职业素养及责

8、任心，深入学习及规范技术操作，使安全管理制度化、标准化、规范化，冇效预防护理风险问题的发生，提高了基层医院院前急救护理质量。参考文献［1】范巧珍.改善护理职业环境的若干思考［」］.中华护理杂志,2009,44(5):402-403。［2】金培英，翁伟芬,蒋月花.护理风险管理在急诊危重患者护送中的运用［」］.解放军护理杂志,2007,24(7B)