浅谈基层医院对多发伤患者院前急救的护理

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1、浅谈基层医院对多发伤患者院前急救的护理刘艳山东临沂兰山区新桥医院273407摘要目的总结多发伤院前急救的护理。护理措施提高对急救时间的认识及反应能力，评估伤情，针对性有效处理。效果通过对110例伤者伤情护理措施分析，总结出护理要点，采取适当、及时、有效的抢救护理措施，尽力降低患者死亡率，未出现因急救处理不当引起的不良后果。结论认为对伤者做好院前急救护理意义重大。关键词基层医院多发伤院前急救护理随着社会不断高速发展，交通工具的逐渐增多，各级城乡的不断规划发展，各种基础建设、建筑日益增多壮大，导致各种意外事故及灾害的频繁发生，院前急救作为医疗

2、机构的前沿阵地，它的形成与发展对现代急诊医学的建设起着举足轻重的作用。尤其是对接诊车祸、高层建筑坠落、公路建设意外、打架斗殴、溺水、触电等等意外伤害引起的外伤居高不下，病情趋于复杂化、危害程度增高。其中对生命构成威胁最大的是多发性创伤，其病情变化快，如不及时抢救，就会给伤者和家属造成无法预计的痛苦。现将我院自2011年1月-2012年12月抢救的110例多发伤患者护理体会如下：1、临床资料全组患者110例，男85例，女25例，年龄2-62岁，平均40岁，车祸伤54例，高空坠落16例，重物砸伤10例，打架斗殴24例，电击伤6例，其中急救过程

3、中出现呼吸、心跳停止的9例，现场心肺复苏成功5例，死亡4例，未出现因急救措施处理不当引起的各组织器官功能障碍及护理并发症的发生。2、院前救护2、1院前接警接听急救电话要反应迅速，认真负责，真正体会吋间就是生命的含义。短吋间内问清楚事发所在地具体位置，患者人数，伤情及联系电话等，及时出诊，同时对个别人型车祸或突发事件要报告医院分管领导，启动医院应急预案，并与距离相近的上级医院联系，做好转诊急救工作等。2、2伤情评估救护人员到达现场后，尽快将患者转移到安全地点，根据检诊程序一听二看三摸四问五测对伤情做出初步评估，并根据评估情况对中、重度患者实

4、施转送前的紧急处理，缩短急救吋间，提高急救效果。2、3护理措施2、3、1基本生命支持保持呼吸道通畅，对于呼吸、心跳停止的患者要立即进行心肺复苏抢救，呼吸道堵塞者，要协助医师给予患者呼吸道通畅、气管插管、氧气吸入。开放静脉通道，多发伤患者休克发生率高，应建立1-2条静脉通路，建立有效循环，必要吋给予锁骨下静脉穿刺，根据伤情及血压调整输液速度。对于呕吐患者采取侧卧位，防止呕吐窒息。昏迷患者应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。合理搬运患者，搬运吋动作要轻柔，在伤情未明确前均应采取平移法搬运，对有颈椎损伤患者应安放颈托，疑有脊椎骨折的伤者，搬

5、运时应保持整个躯干的水平移位，避免加重病情，造成再次损伤。骨折患者，妥善固定患肢，使之处合适位置，并密切观察伤肢的血运及出血情况，途中及时观察和询问患者，根据病情采取相砬的救护措施。正确处理伤U,迅速止血，在加压包扎吋注意控制时间和力度，避免造成组织缺血坏死，对于外露断骨、组织禁止推入伤口内，以免污染深部伤U,加重损伤和二次污染，院前可用无菌辅料覆盖。多处肋骨骨折，应立即用无菌辅料盖于伤处，用三角巾或弹力绷带加压包扎固定，控制胸壁的反常运动，恢复正常的呼吸功能。开放性气胸应用凡士林纱布加厚辅料封闭伤U包扎，使开放性气胸变为闭合性气胸，呼吸

6、困难者要高流量吸氧(4—6L/min)。2、3、2严密监测生命体征，密切观察病情变化，途中充分利用车载设备对病人生命体征进行监护，给氧或机械通气，保持气流通畅，观察生命体征及瞳孔意识的变化。一旦出现意外情况，应积极配合医师予以抢救。用药过程中三清一复核，保留空瓶，以便记录和核对。2、3、3加强心理抚慰和护理一般外伤都有突发性和偶然性的特点，伤者和家属遭受突然的意外伤害，缺乏思想准备，再者创伤中尤以青、壮年居多，处于事业及家庭的关键吋期，他们承受身体和心理上的极人创伤和痛苦，常表现出惊慌失措、恐惧、紧张焦虑、烦躁不安等不良情绪或过激语言等一

7、些不理智的表现，严重的还会威胁到医护人员的人身安全。他们迫切需要在最短的吋间内得到专业人员的治疗和护理，所以在救护过程中，不仅要重视急的病情，还要重视急的心情，医护人员要给予充分的理解和同情，用非语言的交流手段以及从容镇静的态度，迅速有序的程序，熟练精湛的抢救技术，表现出权威和尊严，给患者以安全感，了解患者的心理需要，缓解损伤对患者的生命冲击，消除其不良情绪，使之配合，将心理疏导、治疗融于整个院前急救护理操作过程中，渗入对患者的关怀和尊重，实施操作的同吋进行解释和安慰，才能得到良好的效果，这是院前急救对患者不能忽视的心理护理。2、3、4真

8、实、客观、准确、完整、规范、及吋记录抢救过程及抢救情况，吋间上要准确无误，这既是医疗文件，也是法律依据。结论通过对110例多发伤患者的院前急救和护理，认识到先进的通讯网络是院前急救的前提，迅捷