浅谈静脉输液中的安全问题及对策

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1、浅谈静脉输液中的安全问题及对策作者：田丽丽卞玲玲翟清华【关键词】静脉输液；安全问题静脉输液是临床常用的治疗手段，是基础护理操作的重要内容。通过观察发现在临床护理工作中某些环节存在一定的安全隐患。现将本人对静脉输液中的安全问题及对策的体会总结如下。　　1安全问题　　1.1操作中的问题（1）违反无菌操作原则，未严格执行无菌技术操作原则，造成加药、更换液体、穿刺等过程中污染，而发生医源性感染。（2）静脉输液微粒的存在：①溶解药物时，橡皮塞表面的微粒、穿刺而产生的橡皮屑、砂轮割据安瓿时产生的微粒进入药液。②配药时有药品结晶未溶颗粒,中成药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多［1

2、］。　　1.2药物配伍问题当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败；有些配伍使不良反应或毒性增强,引起严重不良反应甚至危及生命。5　　1.3输液反应（1）发热反应：常因输入致热物质、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质。（2）循环负荷过重：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。（3）静脉炎：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中

3、无菌操作不严引起局部静脉感染。（4）空气栓塞：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。　　1.4操作人员专业知识不够穿刺失败，静脉输液操作流程不熟，不了解药物相关知识及患者的病情，都可能会造成不良反应，引起患者及家属的不满。　　1.5操作人员职业素质问题没有认真执行查对制度，错误执行医嘱，配置或更换药液时张冠李戴而使患者用错液体，出现不良后果，对患者的身心造成危害。　　1.6巡视及健康教育不到位输液后没有按时巡视,未及时发现患者异常不良现象,引起不良后果;健康教育不到位,引起患者误解。　　2安全对策5　　2.1严格执行消毒

4、隔离制度治疗室每天用紫外线消毒1次，每月做空气培养1次,止血带实行一人一用一消毒，操作前后洗手或皮肤消毒液擦手。在静脉输液过程中加强无菌观念，加药时注意：在安瓿切割掰开时避免造成玻璃微粒脱落污染药液；选用合适大小针头，避免针头重复穿刺胶塞同一位置，减少胶塞落屑现象等。　　2.2配伍用药管理熟悉常用药物的配伍禁忌，治疗室内悬挂常用药物配伍禁忌表。对一些新特药的配伍，药物配伍禁忌表中没有列入，应特别注意，最好不要随意和其他药物配伍，以免发生不良反应。　　2.3输液反应管理防胜于治，要保证输液安全，护士必须严格执行操作规程，预防输液反应的发生，确保输液安全。一旦发生输液反应

5、，抢救工作是争分夺秒的，护士必须具备准确判断、正确处理的能力。加强对护士处理各种输液反应能力的培养和训练，确保发现及时、判断准确、处置得当。　　2.4加强专业知识学习护士的业务素质是确保护理安全的重要保证。要认真抓好操作技能训练及专业知识学习，不断掌握业务新动态。对临床没用过的新药品应用时要小心谨慎,详细阅读药物说明,达到合理用药。　　2.5加强职业素质教育5加强护士责任心教育。在静脉输液过程中，严格做好各项安全防范措施。护士从转抄医嘱、摆药、配药、换液体、拔针每个环节要做好查对,执行后在输液卡上签名,层层落实,责任到人以减少差错事故的发生,以提高静脉输液质量。　　2

6、.6加强巡视，做好健康教育，注意人文关怀在静脉输液过程中,加强巡视，及时了解患者的病情变化和不良反应的出现,针对问题,具体做出处理。完善人文关怀的静脉输液流程,从转变护士服务理念、操作前、中、后过程中与患者多沟通、使用各种静脉输液技巧等方面着手,不仅减轻了患者操作中的生理疼痛,亦使患者感受到被关爱,充分体现了以病人为中心的人性化护理,满足了病人身心两方面的需要,使病人对护士的满意度有所提高,并表示积极配合其他各种治疗［2］。　　3讨论　　为了确保静脉输液安全,保证患者的治疗效果,在静脉输液操作中,加强操作人员工作责任心教育,严格执行各项操作规程,提高各项护理操作质量,

7、强化护理人员安全意识,提高应对能力,加强巡视,及时发现问题,并妥善处理,杜绝差错及医疗事故发生，使患者得到满意的治疗效果。【参考文献】51］吴雪梅,钟智.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察［J］.中国医院药学杂志,1999,19(2):81.　　［2］黄娟.人文关怀在静脉输液中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志,2008,11(8):140141.5