急诊患者静脉输液的安全问题及护理对策

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1、急诊患者静脉输液的安全问题及护理对策一急诊患者静脉输液的特点1・复杂性急诊君接受來自内科、外科、妇科、五官科等多种科室的病人，接诊的病种相当复杂，因此输液用药没有规律可循。2•开放性急诊输液大厅是一个相对开放的环境，对于患者的管理方面更具难度。3.不固定性急诊的患者随來随输，患者的流动性很人。4.紧急性急诊患者起病急，来诊时患者和家屈大多心情焦虑，求治心切。二急诊输液的安全隐患1.药物方面问题（1）新药种类増多现在新药种类越來越多，护理人员对其认识不足，掌握不够，有很多问题容易被忽略，例如各种药物Z间的配伍禁忌；药品在运输过程中的不安全，瓶

2、与瓶之间的相互碰撞挤压致使瓶身破裂和瓶口松动，细菌侵入液体产牛致热源；中药注射液及粉剂的成分比较复杂，加入输液后不溶性微粒增加。（2）输入过程中的污染问题切割安剖时砂轮与玻璃摩擦，会在安剖局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，切割越长，玻璃碎屑就越多，不溶性大微粒的数目会随Z增加。急诊处于一个相对开放的环境，患者在输液过程中到处走动，药液很容易受到空气中的微粒污染。（3）急诊科人员密度大急诊科人员密度相对大，在此环境中，治疗师橱柜、墙壁、操作台及空气中都会含有大量细菌和霉菌，护士在配药过程中用空针反复抽吸，有可能会使约液污染。2查对问题（患者多，来口

3、各科，用药多且各有差异；药品外观类似，如TAT、VB6、VB1,给药方式各异，增加查对难度）急诊用药范围广泛，难以掌握规律，有很多医生都是轮转医生，护士并不能对每位医生的字迹都熟悉（方了为打卬，不存在此问题）；并且接受来自外科、妇科、五官科等门诊患者的病丿刃，个别医生字迹潦草，难以辨认，病例书写不全,护士难以执行医嘱，患者家属来往频繁，导致不满；环境嘈杂，人员活动频繁，容易分散护士的注意力，影响查对；急诊输液室的患者随来随输，无法固定座位,增加查对难度。3.操作速度问题（有些年轻护士心理素质不过关，容易忙中出乱）输液高峰来临时，护士的数量有

4、限，可患者都比较着急，假如护士操作速度慢的话很容易造成患者及家属不满，产生不安全因素。4.服务态度问题输液高峰时患者多，护士劳动强度大，加之患者起病急，多数存在不安、紧张、焦虑恐惧心理。患者求治心切，对医院环境不适应，有的患者家厲也表现出焦虑心态，反复询问、催促。这些都会给护士造成很大的心理压力，冇时护士不免会产牛急躁情绪，解答问题时缺乏耐心，甚至产生不愉快的情绪，影响输液操作的顺利进行，产生输液不安全问题。三护理对策（倡导患者参与患者安全；不良事件上报，并组织人员学习，以吸取教训）1•加强输液质量控制（1）组织学习药品定时组织急诊科护士学

5、习各种常用药品及新加药品，及时反馈药物的使用情况，并随时收集阅读，整理各种药品说明书，发现问题时护士要及时通知医生。减少运输环节，避免反复挪动造成瓶体破裂引起污染。尽量避免过多品种的药物混合使用，如确实必须，则在输液过程中密切关注患者的情况。（2）防止微粒污染按正确的方法切割安剖和抽吸药液。液体中需要增加多种药物时要避免使用人针头抽吸和在瓶塞同一位置反复穿刺，插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头，可减少瓶塞穿刺次数，减少瓶塞微粒污染。（3）做好消毒隔离配药室内安装空调、排气装置，保证空气对流，保持相对温度和湿度。每日用0.025

6、%（改成mg/1）健之索抹柜、台面、拖地各两次，减少无关人员进出。同时每日用0.025%健Z素擦拭输液大厅的椅了、拖地两次。并且每口用紫外线消毒输液大厅及治疗室的空气。每月做空气培养一次，保证空气菌落数和菌种在规定范围内。加强一次性输液器、注射器的管理，严格遵守“一人一针一管及一次性使用”的原则。加强医疗废物的管理，保证静脉输液的安全。（4）做好卫生宣教护士在每一位患者输液之/前告知患者输液的必要性和注意事项，交待患者在输液期间尽量避免随意走动，尽量在输液区内输液。最好印一批“输液须知”发给每位输液患者，让患者也能自行学习。1.强化查对制度

7、（建立奖惩）（1）严格执行“三查七对一注意”制度。两人根据医嘱核对药物后再根据医嘱抄输液贴。（2）每次输液Z前和换液的时候要严格核对医嘱单上的“床号、姓名、药物”等。2.输液高峰来临吋增加值班人员（根据患者量合理调配护理人员，查阅文献，扩展一下）（1）输液高峰来临时，增加高峰期值班人员，安排穿刺技术较强的人员进行静脉穿刺，以保证穿刺成功率。（2）注意发挥个人的工作特点，有利于各岗位的良性快速运转。充分准备物品，提高单人操作速度，尽量减少往返治疗室的次数。4•加强急诊护士索质训练注意培养护理人员的爱心，默默奉献的精神，使其能容忍患者在病理状况

8、下的情绪变化。要善于调节自身在繁重工作强度下的心理状态，尤其在人手紧张，工作速度加快时，更要时刻保持清醒头脑，学会以静制动，以礼克怒，调节与患者之间的气愤，不急不躁，有条不紊，以