门诊输液大厅患者静脉输液的护理风险及对策研究

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1、门诊输液大厅患者静脉输液的护理风险及对策研究虞锦艳(江苏省无锡市惠山区人民医院江苏无锡214100)【摘要】目的：通过回顾我院门诊静脉输液的临床资料找出潜在的护理风险因素，研究针对这些风险因素做出的针对性干预措施的临床护理效果。方法：通过对我院门诊部2013年9月〜2015年2月期间静脉输液治疗的964例患者，进行输液过程中的护理风险因素回顾分析，制定相应的护理干预对策，对比分析其护理效果。结果：通过对输液患者进行针对性护理干预后，患者的输液风险问题例数显著降低，纠纷例数也大大减少，统计学意义明显。结论：明确输液过程中的风险因素并采取有效的护理对策，可有效减少输液不良反应及输液风险的发牛,

2、保障患者的输液安全和治疗效果，提升输液门诊部的整体服务质量。【关键词】静脉输液；门诊；护理风险；干预对策【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)08-0134-02门诊静脉输液治疗是一种应用频率很高的临床基础护理，该治疗手段具有方便快捷、见效快、时间短的突出优点，是各医院、诊所使用最广泛的治疗手段。因为静脉输液涉及配液、穿刺、输液等一系列过程，加之门诊部的人数较多且流动性大，因此输液过程的各环节均存在安全隐患和风险，易出现各种不良反应。木文对2013年9月〜2015年2月期间静脉输液治疗的964例患者，回顾分析输液过程中的不良反应及护理风险资料，提出

3、相应的护理干预对策，为提高门诊输液治疗的护理管理提供依据，研究报告如下。1.资料与方法1.1一般资料所有964例资料均来自于2013年9月〜2015年2月期间我院门诊收治，进行静脉输液治疗的患者。木组硏究男性515例，女性449例，年龄在9〜77岁之间，平均45.2±9・6岁。患者的疾病类型以感冒居多，其次是肺炎、呼吸道感染及腹泻等。1.2方法采用我院自制的静脉输液护理风险记录表，详细记录输液过程中出现的问题及不良反应等，分类整理后找出护理风险潜在因素，制定相应的护理对策，评估干预前后的治疗效果。1.3输液护理风险因素1.3.1查对制度不严护理人员在护理过程中未能认真执行“三

4、查七对”制度，如配药前没有仔细核对医嘱，不能发现处方中的配伍禁忌，或者配药时用药错误，造成药物作用机理冲突，引发严重的不良反应。静脉输液过程中的无菌操作十分重要，一些护士操作不符合无菌技术规范，导致药品受到污染，引发患者的输液反应，严重影响药物的治疗效果，引起患者及家属的不满。1.3.2专业能力欠缺部分护理人员的静脉穿刺存在技术缺陷，或者风险意识淡薄，导致患者多次穿刺失败，增加了不必要的治疗痛苦。护士在护理操作过程中，由于缺乏主动服务的意识，与患者之间必要的沟通不到位，造成患者对护理操作工作的误解。输液速度不能根据患者的具体情况调节，忽视医嘱的注意事项，容易造成患者的输液不适，引起抱怨。1

5、.3.3输液环境不佳配药操作台及药品储存间未能按无菌规定进行严格的消毒灭菌，空气中的漂浮细菌和颗粒物严重超标，导致药品极易受到污染。输液室通风状况不佳，或温湿度不在人体的舒适范围内，加上门诊部人来人往较嘈杂，容易造成患者心情的烦躁，这不利于输液治疗效果。1.4相应护理对策1.4.1加强护理管理门诊注射室应严格执行风险职责制度和输液质量标准,所有护理操作均应流程规范化，并有专人进行监督检查。医嘱单及治疗单需同时两人进行核对，发现问题或存在疑问及吋反馈给医师，明确处方及药品无误后再执行。1.4.2严格执行无菌操作处置室及治疗室需完善无菌操作规范及制度，注射器、针头、输液器等一次性物品不得重复使

6、用。门诊输液室除配置固定的空气净化器和加湿器外，每天使用消毒水或紫外线照射进行消毒，尤其是流感季节需适当增加次/天消毒，并定期完成空气细菌培养工作。1.4.3熟练各项护理技术熟练的穿刺技术可以避免患者遭受反复穿刺的痛苦，大大提高穿刺的准确率和成功率。穿刺部位、角度及力度的选择很重要，应选取血管相对粗大、神经分布较少处的静脉最为穿刺点，可以减少患者的疼痛感。穿刺成功后固定好针头和输液管道，对于长期输液患者，还需做好血管保护工作。输液速度应根据患者的具体情况而调节，确保每个输液室至少有1-2名护士轮流巡查，注意观察有无输液不适及不良反应等情况的发生，更换药物要及吋。1.5统计学分析本组研究所有

7、患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析，采用t参数检验干预前后计数资料差异，差异显著性水平设置为P<0.05o2•结果针对输液治疗护理过程中出现的风险因素，制定几点相应的措施进行护理干预，发现患者穿刺失败和输液速度不当的例数显著降低，整体风险例数和风险率都减少很多，护理干预前后差异显著。3•讨论通过冋顾部分患者的护理风险资料，发现护理人员查对制度不规范、无菌操作不严格、穿刺技术不熟练是患者输液风险的主要