门诊老年患者静脉输液的护理体会

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1、门诊老年患者静脉输液的护理体会周翠林（玉林师范学院校医院广西玉林537000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0314-02随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占医院就诊人群中的比例越来越大，老年患者常合并有多种慢性疾病，常需门诊输液治疗，而老年患者大都血管条件较差，穿刺较困难且易出现输液并发症；为提高穿刺成功率，减少并发症,我们针对门诊老年患者的特点，采取相应的护理措施，取得了满意的效果。现将我院2009年5月至2011年5月561例门诊老年患者静脉输液的护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料

2、：我院于2009年5月至2011年5月对561例门诊老年患者因病情需要进行了静脉输液治疗，其中另196例，女365例，年龄60〜82岁；合并症有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿、脑血管意外后遗症等；大部分患者合并有两种或两种以上的病种，病程长，每天输液1次，大部分输液1~2周。1.2方法：输液前先排尽输液器内的空气，进针见回血后再顺血管方向推进少许，轻柔松开止血带，缓慢滴注药液。在进针、输液过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。静脉输液成功后，均以透气无菌贴固定好，防止脱落。注意观察进针处皮肤有无红肿征象。2结果一次成功52

3、0例（占92.7%）,两次成功28例（占5%）,三次成功13例（占2.3%）；满意530例（占94.5%）,基本满意26例（占4.6%）,不满意5例（占0.9%）。3体会3.1掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系老年人易有失落感和孤独感，自尊心极强，对社会、牛活的适应能力下降,易产生焦虑、抑郁等心理问题，人际关系敏感、偏执等高于正常人［1］;因此对老年患者门诊输液前应进行必要的沟通，如有家属可采取请家属共同参与的方法。护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度，进行必要的健康教育和心理疏导，态度要亲切和蔼，这样有助于消除患者紧张、焦虑、恐惧的情

4、绪，建立良好的护患关系，使患者积极地与护士配合，从而使输液治疗顺利进行。3.2严格执行查对制度，防止输液差错事故发生临床上发生的护理差错爭故大部分源于查对不力，所以查对制度在防范医疗事故中尤为重要［2］。由于门诊老年患者流动性大，多有自带药，所以要求护士在接受患者药物吋必须认真执行“三查八对”制度；配制液体要严格执行无菌技术操作规程和掌握药物配伍禁忌，在加药、穿刺前采取“呼唤应答法”，认真核对患者的姓名，采取护士先呼唤患者的名字，待患者应答后再进行查对的方法⑶「切实贯彻对号入座制度，避免输液差错事故的发生。3.3掌握老年患者静脉特点及穿刺技巧，提高一针穿

5、刺成功率老年患者大都存在不同程度的血管硬化，血管不易固定以及冋血缓慢等特点，血管条件较差，从而造成穿刺困难和易出现输液并发症，因此，在穿刺前要仔细了解老年患者静脉血管的特点,必须使静脉充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细，做到心中有数，才能有的放矢。我体会以下方法有助于提高一针穿刺成功率：①扎止血带前，用双手自上而下按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺;天气寒冷时对穿刺部位局部按摩或输液前30min用热水袋热敷可减少血管痉挛，使血管充盈；还可釆取适当延长扎止血带的时间充盈血管,李蔓玲认为扎止血带40〜120s为最佳吋间［4］,而我体

6、会实际操作中以60〜90s为宜。②对于皮肤较薄、血管又脆又细的患者，进针吋速度要慢，松解止血带也要轻缓,在对输液速度没有特殊要求时可用5(1/2)号头皮针进行穿刺，因5(1/2)号针管较7号小,对表皮和血管的损伤程度轻，同一部位可以反复穿刺,能起到提高穿刺成功率和保护血管的作用［5］。③对活动度大的血管，须用左手握住患者注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定［6］。穿刺时，老年患者可不握拳，采用自然放松法，这样进针快、冋血快，可减轻进针疼痛感。④老年患者

7、有吋静脉充盈较差，穿刺时若有失阻感，但又不见冋血吋，可采取挤压输液管下端，如有回血说明针头在血管内。总之，在输液治疗中应根据老年患者静脉特点，采用不同的穿刺技术，尽量做到一针穿刺成功，从而减少对血管的损伤和减轻患者的痛苦。3.4加强输液病人的巡视，严密观察病情变化老年患者因心肺肝肾等功能多有异常，加之对疼痛等各种症状的反应迟钝，输液不当可致严重并发症，所以要求护士在输液过程中应加强巡视，多询问患者，同时注意观察注射部位有无渗出、发红、肿胀、硬结等现象及输液反应,及时发现和处理各种输液并发症。在输液前护士对所输药物的性质、使用方法和不良反应要熟悉掌握，合理

8、安排输液顺序，严格掌握输液速度；老年患者输液速度应适当减慢，一般患者为40~60