老年静脉输液患者的临床护理和体会

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1、老年静脉输液患者的临床护理和体会【关键词】老年静脉输液护理体会随着我国老龄化社会的II益加剧，老年人在医院就诊人群中的比例越來越大。静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人山于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，乂都不同程度的出现管壁换化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、冋血慢等生理现象，老年人同吋还存在孤独、固执、自尊心增强、敬感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成某木的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文

2、关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从1佃促进患者的早H康复。笔者在护理过程中本着以患者为中心的服务宗旨，总结经验并不断学习护理操作新技巧，现将临床护理老年输液患者的体会和大家交流。1•临床资料2008年1月至2008年12月输液的老年患者386例，年龄60岁〜85岁，男性278例，女性108例，主要病种有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿、脑血管意外后遗症期，人部分患者合并出现两种其至两种以上的病种，病程长，病情复杂，每天输液1次，大部分输液10天〜14天，有的达1月之久。

3、2.护理2.1输液前的护理2.1.1首先女排患者在输液室取合适的朋位或者卧位休息，用亲切的语言向患者介绍口己，消除患者初入院的陌牛感和紧张感。如果是冬季，因气温较低，要先打开空调，调整室温到合适的温度。给老人递上一杯热水，或者送上一个小热水袋，止患者在提前按热敷血管的同吋体会到护士给予的关爱和尊重。详细地询问患者药物过敬史和用药史，并询问患者是否大小便，以做好输液前的准备。护士耍严格按照注射单认真执行查对制度，加强无菌操作，因老年人高血压、高血脂、脑动脉换化较多，输液很人部分是疏通血管，现在临床通常给予静脉滴注刺五加、维脑路通、脉

4、络宁、舒血宁等跖物，达到活血化瘀，改善心脑血管的血氧供应的作用。这些药物大部分是中成药，性质不稳定，应用时最好是单独加药，和其他药物混合时往往会影响药物的疗效，如和ATP,辅酶A加在一起，虽然没有感官性状的变化，但是效价会明显降低［1］，所以一•定要注意各种药物之I'可的配伍禁忌，同时还要仔细询问患者的病情，是否合并有血糖髙，是否有水肿情况，以免用鉛液体，加重患者的病情。2.1.2静脉血管的选择认真评估血管条件，正确选择穿刺静脉，是保证穿刺成功的基础。老年人山于输液速度慢，输液时间长，帕金森患者还会有不自主手的颤动，因此在静脉输液

5、选择血管时，应选择比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背而，应尽量避开关节活动处，遵循先远后近、先浅后深、先细厉粗、先手后足、先难后易的原则。另外，老年患者由于听力下降，我们在输液前一定要等呼唤有应答后再给予静脉穿刺。2.2输液中的护理2.2.1不同的血管用不同的方法技巧进行穿刺，是提高穿刺成功率达关键。①对于充盈不良的血管，可先给予热敷，用手掌和大鱼际轻搓血管，促进静脉充盈，或者嘱患者垂下准备输液的肢体3分钟〜5分钟，待不清楚的血管充盈后再扎止血带行静脉穿刺，能人人提高静脉穿刺的成功率［2］。②穿刺时采川患者自然放松法

6、，护士川左手握住患者并拢的五指，使其成半悬空状，而不使用传统的攥拳法，因为患者的血管在攥拳状态时容易凹陷于骨缝里，而加大了穿刺的难度，并口患者在松拳时会山于血管轻微的冋弹•，针头斜面有可能一部分或者小部分脱出血管，出现液体外渗导致穿刺失败［3］。③体质较好的老人，血管比较粗直，可以采川快速进皮，大角度(40°〜60°)进针法，而对于穿刺难度人，表浅细小的静脉,特别是老年女性患者，皮肤特别薄，血管脆性大，采取冲击式快速进针，很容易导致穿刺失败，所以我们采川低角度（小于2（）&dcg;）缓慢进针法，即快速进皮后迅速降低

7、也度缓慢进入血管，在看到回血后不再进针就给予妥善的固定，一针见血的比率也明显加大。④有部分老年人手背上血管短、分叉多口集中在手背下1/2处、手背近指关节附近静脉浅小，常规方向的穿刺常存在固定闲难等问题，遇到这种情况时，酌情行静脉逆行穿刺［4

8、,避免反复穿刺损伤血管内皮造成输液失败，不仅充分利用了小而短的静脉资源，还易于固定，防止液体的渗漏，提高了穿刺成功率。⑤针对老年人的血管特点，我们一律选用6号或者5.5号的输液器进行穿刺，也大大提高了穿刺成功的比率，不仅减轻了患者的疼痛，消除了患者对输液的恐惧心理，还融洽了护患关系，减少了护理

9、人员的工作量。2.2.2穿刺后的固定：穿刺成功后嘱患者放松情绪，松开止血带和调节器的开关，左手将准备好的输液贴先固定针柄，再川带有无菌棉的输液贴覆盖于针眼的上而，第三根将细段输液管盘曲固定。老年男性患者因大都伴有不同程度的前列腺增生，容易出现尿频，