急诊老年患者静脉输液的临床护理对策

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1、急诊老年患者静脉输液的临床护理对策辛汝郭爱霞山东省青岛市市立医院山东青岛266011【摘要】目的：探讨急诊内科老年患者静脉输液血管的保护方法，以提高老年患者静脉输液的临床效果。方法：选取内科住院需要静脉输液的100例老年患者的护理操作和相关资料进行了回顾性分析。结果：正确的静脉输液技巧和护理方法，明显提高了患者穿刺的成功率，减少了患者的痛苦，防止了差错的发生，同时能提高患者对医务人员满意度。结论：护士通过对老年患者输液细致的观察与护理,提高了护理质量，对促进患者疾病的恢复具有临床意义。【中图分类号】R32

2、21+23【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120296021临床资料11一般资料：选取2010年2月一2012年2月急诊内科需静脉治疗的老年患者100例，其中男性74例，女性26例：年龄在65岁以上；输液天数1430天；均有两种以上的基础疾病。12方法：根据老年患者的血管特点、疾病的性质、输入药物性质等几方面加强对老年患者静脉输液的保护性护理措施。对老年患者静脉输液血管的保护性护理措施。对老年患者输液治疗的临床资料进行总结、分析。探讨老年患者输液护理有效的方法和对策。13结果：经过

3、对患者采取了相应的保护措施，患者的输液治疗过程都很顺利，减少了老年外周静脉损伤，减少了痛苦，对于老年患者疾病的恢复起到了根木的作用。对提高老年患者静脉输液质量只有积极的意义。2护理11合理选择血管：老年患者常患有多种慢性病，血管条件差，伴有血管神经病变，血管循环不良，血管脆性大，动脉硬化等。应合理选择血管、穿刺部位、进针角度原则由上至下，由远至近，避免靠近关节、硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺同一根血管，避免感染。老年患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些,左手

4、母指固定血管下端，进针角度为30°。营养不良、贫血、慢性消耗症疾病病人的血管脆性高i充盈不良，亦可按上述方法穿刺，但选择细小针头。浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要熟练穿刺技术，尽量缩短扎止血带的吋间和压力［2］,让患者的手在穿刺吋自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率，在静脉输液过程中，正确选择患者的穿刺部位，摆好患者体位，掌握好穿刺进针的角度和方向，是穿刺成功的基础和关键，可以避免差错的发生，减少患者的痛

5、苦［3］。22输液前及药物护理221静脉输液前10分钟给老年患者的穿刺部位用热毛巾热敷，能使局部表浅血管扩张充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。另外可以根据药物种类适当给液体加温，适合人体温度，从而使液体流速增快，减轻对血管壁的刺激，也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的冇效方法。222长期多次穿刺，寒冷或低血压引起血管疼痛，给予局部热敷和全身保暖。由于各种原因针头脱出或刺破血管导致药液漏入皮下所致药液外渗，应重新穿刺，如药物外漏后，可在2448小吋给予热敷，以帮助吸收。穿刺部位疼痛吋检查针头位置是否固定牢

6、固，针柄固定是否合适，避免穿刺部位针头活动。右些药物如：阿奇霉素、甘露醇、氨基酸和含钾溶液在输液吋都会引起局部疼痛，可适当放慢输液速度，根据具体情况给患者以解释和相应处理。223由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致穿刺部位出血，拔针是应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，奋凝血功能障碍吋应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应及吋报告医生。23输液过程中的护理231老年患者常有多种慢性疾病，如反应迟钝，语言沟通障碍等，输液过程中疼痛、疫挛、渗出，输液不畅发生率较高。因此要求在输液

7、中随吋观察沿静脉走向有无条锁状改变或血管变粗、发红、硬结等。输液完毕后拔针按压吋间要充足，并抬高肢体以促进血液循环，减轻因输液吋间长引起的不适，避免血液在小血管内留存吋间过长，刺激血管引起静脉炎［4］。232要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，合理安排输液顺序。先输浓度高的，后输浓度低的液体，有尿毒症的患者才能给予含钾溶液输入，含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸、甲硝唑过快吋可引起恶心。输脱水剂吋宜快，否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物吋浓

8、度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物吋要随吋测量血压，调整速度。病人在输液过程冇不适吋，应注意病情是否冇恶化，并注意药物是否输入过快或过慢及吋给予调整。233输液过程中突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，报告医师并査找原因及吋处理。持续输液24小时以上应更换输液器，输液过程应注意密切观察，如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及吋正确处理。如果发现针头堵塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解