门诊静脉输液存在的问题及护理对策

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1、门诊静脉输液存在的问题及护理对策冯雪梅(江苏扬州江都区小纪中心卫生院225241)【摘要】分析门诊静脉输液存在的问题采取有效的护理措施。通过强化法律法规知识的学习，准确及时的配制药液，严格执行查对制度，加强对易过敏药物的环节管理。强化双硫醒反应健康教育，有效地提高门诊输液的安全系数，提升了护理质量，减少护患纠纷的发生，提高了病人的满意度。【关键词】门诊静脉输液存在问题护理对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)18-0249-02门诊输液室是门诊工作的重要的部分，工作质量的优劣直接关系到医院在患者心目中的形象。近年来由于医疗体制的改革，人们的健

2、康意识水平的提高，门诊输液的工作量随之增加，安全就显得尤为的重要。我科于2008年以来，就门诊输液中存在的问题采取了有效的护理措施，取得了良好的效果，有效地减少护理差错的发生，提高了护理工作质量，减少护患纠纷的发生。现总结报道如下.•1门诊静脉输液存在的问题1.1医嘱单问题：因医生门诊病历或治疗单字迹潦草，书写不规范，病人的姓名，药名难以辨认，加之护士操作时未及时核对追查有疑问的医嘱导致加错药、打错针。1.2小儿配药问题：年轻护理人员的工作经验不足，基础知识掌握不牢，药品品种繁多，新药层出不穷，对一些新药的作用以及配伍禁忌不知晓，易出现用药差错，尤其是婴幼儿体液和药物剂量少，药品准确性

3、难以把握。1.3健康宣教不到位：由于门诊病人多，护理人员相对不足，健康宣教不到位，加之老人小儿体质较弱，病情多变，患者对输液滴速快慢的危险性认识不足，自行调节滴速，液体输入过快导致急性肺水肿，甚至危及生命，液体输入过慢导致药效降低。王虹报道患者自行调节滴速，导致输液过快过慢占23.3%，而且加快滴速占80%［1］。1.4输液反应:由于药品的制剂、药品的质量、配制方法、联合用药的配伍禁忌、以及护理人员加药时的无菌观念不强等均可导致输液反应。输液反位中，热原反应、变态反应及局部反应都可发生，以热原反砬最为多见，其次为变态反应。大多数输液反应发生在输入100ml左右液体时，即约输液20min

4、,液体中含致热原达到一定吋即可产生，发生反应的早晚视致热原进入体内的量、致热原的性质和患者个体耐受性而异［2】。1.5三查七对不严导致少输液、输错液体：由于门诊工作量大，忙于应付治疗，操作前解释宣教不到位，三查七对不到位，导致病人提前拔针，少输液、漏输液，影响病人治疗，增加病人痛苦。门诊病人多，同名同姓，同姓异名的人多，加之听力不好的随吋应答，容易出现用错药。1.6双硫醒反应：近年来随着头孢哌酮在临床的广泛应用，其不良反应日趋增加，头孢哌酮与乙醇作用致双硫醒反应的发病日趋逐渐增大［3】。2护理对策2.1强化法律法规的学AI,严格遵守操作规程。2.1.1强化医护人员法律法规知识的学习，提

5、高法制观念，规范书写门诊病历以及治疗单。2.1.2接药护士认真做好查对工作，详细核对病人药物、病历、治疗单是否相符，发现疑问，仔细询问，确保无误后转抄输液卡并签名。2.1.3配药护士再次核对，配药后注明加药的吋间并签名。同吋注意药物的现配现用。2.2准确及时配制药液2.2.1加强年轻护理人员基础知识的学习，及吋了解各种新药的相关知识，注意药物的配伍禁忌。2.2.2准确计算小儿的用药剂量，如不足lml的用lml注射器抽取，确保剂量精确无误。2.2.3门诊输液高峰期吋，尽量安排高年资的护理人员加药，减少避免差错的发生。2.3加强宣教，及吋巡视。输液吋加强输液相关知识的指导，使其认识输液滴速

6、快慢的危险性。严格按药物要求、病人的病情调节滴速，严禁病人随意调节滴速。同时加强巡视，发现问题及时纠正。2.4输液反应的护理对策：2.4.1严格掌握输液的适应症和禁忌症，能U服给药的尽量不静脉输液。2.4.2输液前认真检查药品的质量，联合用药吋注意药物的配伍禁忌、加药的方法和顺序。如中成药注射液尽量不和西药加在同一瓶内输注，防止发生不良反应。2.4.3对过敏性药物，详细问过敏史、用药史、皮试剂量准确现配现用。同吋做好宣教工作，勿空腹皮试。皮试后在规定的区域观察，不得离开，以防意外。皮试结果正确标注在门诊病历和皮试治疗本上并签名。连续数天治疗者，嘱苏在同一吋段来输液，如超过24h需重新做

7、皮试。2.4.4加强临床观察，发现问题，立即停止输液，通知医生，采取正确的治疗措施。2.5严格执行查对制度，严防少输液，输错液体：2.5.1操作前仔细核对病人的姓名、药名、告之病人当日输液的总量及药物的作用、注意事项。2.5.2输液卡编号如3-①，3表示当日的输液的总瓶数，①表示第一瓶，以此类推。输液顺序按序号排放，拔针前确认当日输液总量是否输完，方可拔针。2.5.3弹性排班。根据季节变化，疾病流行特点，人们的生活规律，弹性排班，保证输液高峰期