门诊输液护理的风险控制及对策

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1、门诊输液护理的风险控制及对策王海云（江西省乐安县人民医院江西乐安344300）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0296-02【摘要】针对门诊输液工作中存在的不安全因素，认真做好风险防范与控制,釆取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生，为患者提供安全、便捷、优质的服务。【关键词】门诊输液风险控制对策门诊输液管理是门诊护理安全管理工作的重要组成部分，充分认识到做好门诊输液管理的重要性，对提升门诊护理质量，提高患者满意度具有很强的现实意义。1存在的风险隐患1.1护士责任心不强和耐心不够（1）静脉穿

2、刺中忽略病情观察。小儿静脉细，患儿易动，不配合，静脉穿刺难度大，家长要求高，特别是1岁以内的婴幼儿，护士为了达到一针见血，注意力往往集中于穿刺部位忽略了对患儿病情观察，在穿刺过程中患儿呕吐易引起呼吸道阻塞，严重时可引起窒息。（2）缺乏护患沟通技巧。儿科输液室环境复杂，工作量大，护士情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作而忽略了与患儿家长沟通而产牛误解。引发纠纷主要因为静脉穿刺没有一次成功，护-上未对家长做好耐心的解释和安抚工作，而引发纠纷。其次是护士在解释过程中语速过快显得急躁而产生误解，从而导致矛盾激化。（3）未严格执行查对制度。在流行性感冒季节，小儿患病率较高，患儿同名同

3、姓或音同字不同的也偶有出现，由于环境嘈杂，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误答应，易造成用错药的危险。（4）巡视不及时及输液速度过快。小儿发病急，病情变化快，在输液过程中，护士调节好输液速度后，患者因赶时间擅自调快输液速度易导致肺水肿，一旦在输液过程中发生不适不能用语言清晰准确地表达，若护士巡视不及吋，未发现病情变化，将延误抢救吋间。1.2药物变质或缺损目前我国的门诊药物多由患者自行保管，因患者医疗知识缺乏、或防护意识不高，易造成药物在使用前变质等问题，比如患者自行开启挥发类药物瓶盖使主要成分浓度降低，再如输液时患者遗漏某种药品或打碎药剂等。1.3患者自身因素医院门诊人员流动性

4、大，患者年龄、性格、病征等都存在迥异性，本身就为护理工作带来不便。再加上一些患者对输液知识认识不足，不听医嘱，存在患者自行加快输液流速，家长带着输液患儿随意在门诊内外走动，一旦发现用药反应或病情变化等突发情况，后果不堪设想。2风险控制与对策2.1加强护理人员的护理安全教育和素质教育门诊输液护理必须以“零缺陷”为管理理念，虽然安全不存在绝对，但从思想意识上要首先告诫所有的医护人员，患者的生命和满意度是最中心的问题,因此“零缺陷”是门诊输液安全中最基础的问题。为此，要加强专业知识的培训和基本技能的培训，提高护士业务素质及对于用药风险的防范意识，将易出错的问题总结起来，使更多的人加强

5、认识与关注，避免因护理人员安全意识缺乏而埋下隐患。2.2规范操作流程，严格执行三查七对在执行医嘱过程中，一定要严格做好三查七对，发现重名、重姓患者一定要做好性别、年龄的查对。必要时将其中一人的名字更换为其父母的名字较为安全，这样可以避免交叉用错药的危险发生，使之保证安全输液。2.3做好叮嘱工作，创造良好输液环境静脉穿刺成功后，调节好滴数，嘱患儿家长不要随意调节输液速度，避免因输液过快引起不适及肺水肿的危险。在输液过程中，应加强巡视，密切注意观察病情变化，如患儿出现哭闹不安，要警惕是否为药物过敏，输液反应等所致的不适。一旦发生呕吐引起紫组要及时清除口腔分泌物，讣家长哄抱片刻，等患

6、儿恢复正常后，再进行穿刺。对输液区进行一定的改造，使输液室布局合理，光线明亮，可以配备数字电视机，不断播放一些小儿爱看的动画片或广告，以转移患儿的注意力。哭闹不止的患儿输液时允许家长抱其行走，但不能离开护士的视线范围，以免发生意外。3效果分析通过上述护理安全管理，本科护理质量明显提高，使患者的满意率和差错的发生率从控制和纠正中得到较满意的结果。如主要发生在治疗单问题的、发药错误、药物的外渗、收费不正确等，差错的预防和把关率从原来的90%上升到98.9%,满意率的上升和投诉率明显下降。参考文献⑴崔兰贵•医院电子处方问题分析及对策[J]・中国医院药学杂志，2008,28(17)：1

7、503-1504.[2]章月照，吕晓兰，毛守英•《门诊输液室安全用药的管理对策》，医院管理论坛，2009,26(155)：29-30.[3]杨玉金.循证护理在小儿静脉输液心理护理的应用[J]•中国临床护理，2009,3