急诊输液患者静脉留置针堵塞因素分析及对策

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1、急诊输液患者静脉留置针堵塞因素分析及对策：目的：探讨静脉留置针堵塞的原因及对策。方法：观察使用静脉留置针的患者142例，分析发生堵塞的原因。结果：堵塞的原因主要有静脉留置针封管时间，药物作用，患者凝血机制和其他原因。结论：静脉留置针堵塞的原因复杂，是由多种因素相互作用的结果，应加强对这些因素的预防，才能减少堵塞的发生率。　　关键词：静脉留置针堵塞对策　　Emergencymedicaltreatmentinfusionpatientveinleavingaloneneedlejammingfactoranalysisandcountermeasure　　YanXiaoqi

2、ng　　Abstract:Objective:Thediscussionveinleavingaloneneedlestopsupreasonandcountermeasure.Methods：observestheuseveintoleavealonetheneedlethepatient142examples,theanalysishasthejammingreason.Results：stopsupthereasonmainlyhastheveintoleavealonetheneedletubesealingtime,medicinefunction,patien

3、themoglutinationmechanismandotherreasons.Conclusion：theveinleavingaloneneedlestopsupthereasonisplex,isresultutuallybymanykindsoffactors,shouldstrengthentothesefactorprevention,canreducethejammingtheformationrate.　　KeymingCountermeasure　　【】R-1【】A【】1008-1879(2010)11-0042-01　　　　静脉留置针又称套管针，作为

4、头皮针的替代品，以其操作简单、套管柔软、减轻患者痛苦、易于固定、能有效满足输液、输血等临床抢救需要的特点被广泛应用。但临床使用过程中经常出现导管堵塞现象，导致留置针不能正常使用，既增加患者的痛苦和经济负担，又增加护士的工作量。现将我科静脉留置针患者发生堵塞的相关影响因素分析如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料。选择我院急诊科2009年10～2010年5月静脉留置针患者142例，男95例，女47例，平均年龄50．7±22．1岁；均选用美国BD静脉留置针22G及3M小贴膜。　　1.2穿刺方法。连接头皮针和留置针并排气备用，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以穿刺点为中心常规

5、消毒皮肤2遍，直径大于5cm，待消毒液干燥后，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼，以30度角进针穿刺，见回血后，降低角度，再将穿刺针推进0．2～0．5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，抽出针芯，用专用敷贴固定导管于皮肤上，取出止血带，打开水止。患者均一次穿刺成功，留置针留置时间均不超过72h。　　1.3封管方法。患者输液完毕后护士左手固定肝素帽，右手将刺入肝素帽内的头皮针向外拔2／3。然后静脉均匀推注生理盐水溶液5ml，在即将注射完毕的同时，逐渐拔离肝素帽，使整个针和肝素帽内的空间被冲

6、管液充盈，成为正压状态。　　1.4留置针再通判断标准。于次日上午9时常规消毒、排气后，用一次性静脉输液器22G(哈娜好)连接上液体后，输入速度20～30滴／min为液体输入通畅，否则为堵塞。　　2结果　　糖尿病患者与非糖尿病患者比较差异有统计学意义(P<0．05)，发生导管堵塞患者凝血酶原时间和封管时间明显比没有发生导管堵塞患者时间长，差异有统计学意义(P<0．05)，封管时间≥8h患者导管堵塞发生率明显高于封管时间<8h患者(P<0．05)。　　3讨论　　3.1静脉留置针封管时间。　　本研究通过对142例静脉留置针患者的临床应用观察发现，静脉留置针封管时间距离再次输液时

7、间越长，导管发生堵塞的可能性越高。静脉留置针封管时间每增加1h，发生导管堵塞的可能性是不发生导管堵塞可能性的13．051倍。静脉留置针封管时间距离再次输液时间≥8h的患者发生导管堵塞发生率为46，静脉留置针封管时间距离再次输液时间<8h的患者发生导管堵塞发生率为16，封管时间≥8h与<8h的患者导管堵塞发生率差异有统计学意义。　　3.2导管堵塞的发生与输入药物性质有关。导管堵塞的发生与液体渗透压等药物性质及液体中的微粒数量密切相关，高渗液体对穿刺局部静脉均有不同程度的刺激，这与其药理特性有关，因为血浆渗透压升高，组织液渗透压随