心电监护仪在院前急救使用中存在的问题及对策

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1、心电监护仪在院前急救使用中存在的问题及对策吕萍曹玉琼钟菊秋(宜宾市第一人民医院急诊科四川宜宾644000)【摘要】目的：探讨心电监护仪在院前急救使用中存在的问题，分析原因并积极寻找对策，确保监测数据的准确，为病人提供及时、可靠的抢救和治疗。方法：问卷调查，收集改进措施实施前后院前急救中心电监护仪使用中出现的问题，进行分析比较改进措施的实用性及效果。结果：改进措施实施后，心电监护在院前急救使用中存在的问题明显减少，措施有效。讨论：急诊科护士熟练掌握心电监护仪的使用规程和相关知识，在院前急救中为危重病人的病情监测提供准确、客观的数据，让病人获得及时有效的抢救和治疗。【关键词】心电监护仪；院前急救

2、；问题与对策【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0350-021.资料1.1我科有护士31名，男性1名，女性30名；年龄20〜50岁，护龄3〜30年；副主任护师2名，主管护师2名，护师6名，护士21名；急诊专科护士1名。1.2我科有ZOLL心电监护仪8台用于院前急救。2.方法2.1问卷调查收集2013—2014年5月，实行改进措施前后880例院前急救中的心电监护使用中出现的问题。进行分析比较，探讨改进措施的实用性及效果。收集的主要问题有：因护士操作不当，导联线放置不合理在救护车内受到其他急救设备撞击或碾压，电缆和传感器消毒方法错误以及维护不及

3、时等原因导致导联脱落；护士的心电监护仪相关知识缺乏导致参数设置不合理，以致于出现预警值时未报警;护士对病人病情评估不足出现选择袖带不合适，血氧饱和度探头未定期检查，监护仪的维护保养不规范、科学等因素引起监测数据与人工测量值奋差异，心电监护仪未做好固定、随意放置，在救护车转弯或颠簸吋出现心电监护仪与其他急救设备相撞击，甚至出现仪器跌落。2.2制订并实行改进措施2.2.1由1名急诊专科护士对急救护士进行心电监护的操作培训，对使用心电监护仪的相关知识进行答疑指导。培训后进行理论和操作考核，合格率为100%。避免因护士操作不当造成护理缺陷及差错［1】。护士在院前急救中正确、规范使用心电监护仪，科学的

4、进行危重病人的病情监护，提供准确的监测数据，为病人得到及吋有效的抢救治疗提供了有力的保障。2.2.2成立心电监护仪维护保养质控小组，全科31名护士为小组成员，护士长总负责。对心电监护仪进行动态、科学、规范的维护保养。2.2.2.1救护车设专用放置柜，定点安放心电监护除颤仪，柜内一起周围放置适量泡沫，防止仪器在救护车行使过程中与救护车撞击，同吋防止心电监护仪跌落，造成仪器损坏。2.2.2.2自制便携式心电监护导线安置袋，规范缠绕导联线，方便护士在救护车上抢救病人时，快速操作。同时，防止使用中导联线被病人呕吐物、分泌物污染，防止其他设备碾压电缆和过渡牵拉造成的导联脱落。2.2.23使用后进行规范

5、的消毒处理。用蘸有肥皂液、75%的洒精等清洁剂的无绒软布、海绵或棉球拧干轻擦主机，电缆，传感器；切勿向主机倾倒清洁溶液，防止清洁液流入主机机壳、开关、通风口和电缆、传感器接U及管线中。防止腐蚀主机和电缆［2】。2.2.2.4出诊使用结束后将仪器放冋科内保管，便于定时充电。其次，因夏天救护车内温度高，会缩短仪器电池的使用寿命。同吋，因救护车无专人24小监守护，会课内保管也可避免可能出现的心电监护仪防盗。2.2.2.5做好每日、每周的检查保养。每日对所冇心电监护仪进行监护中心电图纸的打印进行检测，及吋记录结果。每周六对全部心电监护仪进行彻底清洁，仪器的显示屏、监测结果、参数调节等进行全面检查，发

6、现问题及吋处理，必要时报维修。并在仪器设备保养本上逐一记录。定期邀请维修科专业维护人员对心电监护仪进行检查，并就维护措施给予专业意见，保障心电监护仪的性能完好，延长心电监护仪的使用寿命。1.结果改进措施实施前后护士使用心电监护中常见问题比较n(%)组别n导联脱落出现预警值吋未报警监测数据与人工测量值奋差异仪器跌落实施前880117(13.29)96(10.9)38(4.31)86(9.78)实施后88036(4.09)21(2.38)11(1.25)2(0.22)2.讨论4.1正确使用电极片护士应知晓导联暗扣上的英文缩写的含义，正确安置电极片。安放电极片吋，注意留出一定的空间，以备做心脏电复

7、律之用，便于在抢救吋不影响心电示波。护士在安置电极片前，认真做好患者皮肤的清洁去脂，保持皮肤干燥；院前急救使用过程中应根据电极片的粘附情况和患者的皮肤状况更换安置部位，防止皮肤过敏和导联脱落。4.2参数设置和心电监护波形的观察护士应熟悉病人病情，根据病情合理设置报警参数和报警音量，保持环境舒适，减轻患者恐慌心理。护士应熟练掌握常见心律失常的心电图特点，及吋发现异常心电波形并报告医师，让病人得到及时的抢救治疗，