常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭32例分析.doc

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1、曲规抗心衰药物加B受体阻滞剂治疗心力衰竭32例分析山东医药2000年第16期第40卷短篇与个案作者：左爱华单位：聊城市复退军人医院2520001998年1月〜2000年1月，我院在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用B受体阻滞剂治疗心衰32例，取得较好的疗效。现报告如下。资料与方法：选择56例严重充血性心力衰竭患者，随机分为B受体阻滞剂纽.（治疗组）与常规治疗组（对照组）。治疗纽.（32例）中，男18例，女14例；年龄20〜78岁，平均4&8岁。其中冠心病4例，风心病18例，扩张型心肌病18例，高心病2例。按NYHA标

2、准评定，其中心功能IV13例，心功能III级11例。对照纽（24例）与治疗纽在性别、年龄等—•般资料对比，无显著性差别。对照纽帘规应用强心、利尿、扩血管等药物治疗。治疗纽在上述常规治疗基础上加用口服倍他乐克。首次剂量&.25mg口1〜2次，视心功能情况每5〜7天增力U6.25〜12.5mg；口2〜3次，直至病情稳定或总量达50mg/口，连续观察3个月。心率减慢到60次/分以下，减量至逐渐停用。结果：治疗纽•中，显效11例，有效19例，无效2例，总有效率达94%；对照组中，显效4例，有效8例，无效12例，总有效率为5

3、0%。二纽上匕较，有显著性差异（PV0.01）。讨论：传统观点认为，B受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的患者。应用倍他乐克治疗心衰，我们的休会是：①在强心、利尿及血管扩张剂治疗的基础上服用，从小剂量开始缓慢的逐渐加量，是安全可行的。②经强心利尿及扩血等治疗无效或效果不满意，尤英伴有心动过速、血压增高者加用B1受体阻滞剂，使临床症状改善，心功能明显好转。③01受体阻滞剂不宜用于收缩功能障碍的急性左心衰竭，尤其是大心脏心率慢者，包括病态窦龙结综合征及启室传导阻滞者。④不宜单独应用0受体阻滞剂，

4、要在洋地黄等止性肌力药物恥合下使用。⑤宜选B1受体阻滞剂如倍他乐克，用药后心率减慢不能过度，如心率减到V60次/分者应严密观察，考虑减量或逐渐停用，待心率较快后再用,及时调桀用药一。长期治疗的患者不宜突然停药，以免发生突停反应。