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时间:2020-03-31
《β-受体阻滞剂治疗心力衰竭临床应用分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、B-受体阻滞剂治疗心力衰竭临床应用分析摘要:目的:探讨B-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的临床作用。方法:回顾性分析诊治的40例CHF患者的临床资料,应用常规的抗心力衰竭治疗:强心、利尿、扩血管等治疗,在此治疗基础上加用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗12周,以自身对照比较治疗前后的临床指标变化,如血压、心率等,分析其在治疗CHF的临床效果。结果:应用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF后,心功能能得到明显的改善,心率减慢,血压下降,心脏射血分数增加。2周有效率为47.5%,6周的有效率为67.5%,12周有效率为72.5%o结论:
2、CHF患者在常规的抗心力衰竭治疗的基础上加用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗后可以明显改善心功能,改善患者的预后。关键词:B-受体阻滞剂;充血性心力衰竭;美托洛尔;分析慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段,随着我国人口老龄化的加剧,CHF患病率明显增加,并且预后差。近年来随着对交感神经及B-受体的深入研究,用B-受体阻滞剂治疗CHF日益受到重视[1]。收集40例CHF患者临床资料,分析观察B-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2007年2月〜2009年2月经本院心内科诊治的CH
3、F患者40例,其中男26例,女14例,年龄45〜80岁,冠心病合并心力衰竭25例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病6例。40例患者均为我院心内科住院患者,根据患者的病史、临床表现、辅助检查胸片心脏彩色多普勒超声等诊断为CHF患者,但是有下列情况者应排除:①有严重的肝、肾功能不全;②窦性心动过缓;③静息状态下收缩压低于90ramHg(1mmHg=0.1333kPa);④有II度及以上房室传导阻滞;⑤严重的感染;⑥糖尿病。40例患者中按NYHA分级,心功能III级35例,心功能IV级5例。1.2治疗方法:入院后患者确诊CHF后,常规给予强心、利
4、尿、扩血管等药物治疗,给予吸氧、卧床休息、监测血压、心率等,待心力衰竭初步得到控制后,在此基础上加用0-受体阻滞剂美托洛尔,先从小剂量开始6.25mg,2次/d,根据病情变化,逐渐调整剂量至25〜50mg,1次/d,观察患者的心率、血压、左室射血分数(LVEF)及药物不良反应12周以上。1.3观察指标:治疗2〜3周后心功能改善II级以上为显效;心功能改善I级为有效;未达到标准为无效。1.4统计学方法:统计用药前后的心率、血压值的(),并进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果应用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF后,心功能得到明
5、显的改善,其治疗后2周、6周、12周的改变见表1。表1美托洛尔治疗前后心功能的变化(例)心功能治疗前治疗后2周治疗后6周治疗后12周II级0192729111级35181110IV级5321有效率(%)47.567.572.540例患者经过美托洛尔治疗后心率减慢,血压下降,LVEF增加,其治疗后2周、8周、12周的心率、血压值见表2。表2美托洛尔治疗前后心率、血压值、EF改变()病因例数观察项目治疗前治疗后2周治疗后6周治疗后12周冠心病25心率120.2土7.1108.1±6.2101.2±5.489.2±4.1①收缩压(kPa)17.
6、2土1.115.2±1.014.7土0.8①14.2±0.6①舒张压(kPa)11.2土1.29.8±0.9①9.4±0.8①9.2±0.6②LVEF(%)47・2±6・249・2±5・250・2±3・556・9±3・4②风心病9心率103.2±6・280.2±5.271.7±5.1②65.0±4.8②收缩压(kPa)13.9±1.213.6±1.013.0±0.812.7±0.7舒张压(kPa)11.9±1.010.6±0.910.0±0.79.7±0.7LVEF(%)47.8±3.247.2±2.846.4±2.545.l±0.9扩心
7、病6心率101.2±4.283.2土6.271.6±5.564.0土3.8收缩压(kPa)16.1±1.214.6±1.013.9土0.813.0±0.6①舒张压(kPa)10.9±1.39.6±1.09.0±0.88.7±0.6①LVEF(%)28.8±6.232.1±3.834.4±4.536.2±4.9①注:与治疗前相比,①P<0.05,②P<0.013讨论近年来研究认为CHF是以肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度激活、心室重塑及心功能恶化为特征的临床综合征。B-受体阻滞剂治疗能够拮抗过度激活的神经内分泌系统,从而能够达到治疗C
8、HF的作用[2]。B-受体阻滞剂治疗CHF具体作用表现在以下几方面:①改善心肌的收缩功能:上调B1受体,增加心肌B-受体的密度,从而恢复心肌对儿茶酚胺的敏感性改善心肌的收缩功能;B-受体阻滞剂
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