β-受体阻滞剂治疗心力衰竭临床应用分析

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1、B-受体阻滞剂治疗心力衰竭临床应用分析摘要：目的：探讨B-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的临床作用。方法：回顾性分析诊治的40例CHF患者的临床资料，应用常规的抗心力衰竭治疗：强心、利尿、扩血管等治疗，在此治疗基础上加用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗12周，以自身对照比较治疗前后的临床指标变化，如血压、心率等，分析其在治疗CHF的临床效果。结果：应用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF后，心功能能得到明显的改善，心率减慢，血压下降，心脏射血分数增加。2周有效率为47.5%,6周的有效率为67.5%,12周有效率为72.5%

2、o结论：CHF患者在常规的抗心力衰竭治疗的基础上加用B-受体阻滞剂美托洛尔治疗后可以明显改善心功能，改善患者的预后。关键词：B-受体阻滞剂；充血性心力衰竭；美托洛尔；分析慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段，随着我国人口老龄化的加剧，CHF患病率明显增加，并且预后差。近年来随着对交感神经及B-受体的深入研究,用B-受体阻滞剂治疗CHF日益受到重视［1］。收集40例CHF患者临床资料，分析观察B-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2007年2月〜2009年2月经本院

3、心内科诊治的CHF患者40例，其中男26例，女14例，年龄45〜80岁，冠心病合并心力衰竭25例，风湿性心脏病9例,扩张型心肌病6例。40例患者均为我院心内科住院患者，根据患者的病史、临床表现、辅助检查胸片心脏彩色多普勒超声等诊断为CHF患者，但是有下列情况者应排除：①有严重的肝、肾功能不全；②窦性心动过缓；③静息状态下收缩压低于90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）；④有II度及以上房室传导阻滞；⑤严重的感染；⑥糖尿病。40例患者中按NYHA分级，心功能III级35例，心功能IV级5例。1.2治疗方法：入院后患者确诊CH

4、F后，常规给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，给予吸氧、卧床休息、监测血压、心率等，待心力衰竭初步得到控制后，在此基础上加用B-受体阻滞剂美托洛尔，先从小剂量开始6.25mg,2次/d,根据病情变化，逐渐调整剂量至25〜50mg,1次/d,观察患者的心率、血压、左室射血分数（LVEF）及药物不良反应12周以上。1.3观察指标：治疗2〜3周后心功能改善II级以上为显效；心功能改善I级为有效；未达到标准为无效。1.4统计学方法：统计用药前后的心率、血压值的（），并进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果应用B-受体阻滞剂美托

5、洛尔治疗CHF后，心功能得到明显的改善，其治疗后2周、6周、12周的改变见表1。表1美托洛尔治疗前后心功能的变化(例)心功能治疗前治疗后2周治疗后6周治疗后12周II级0192729111级35181110IV级5321有效率(%)47.567.572.540例患者经过美托洛尔治疗后心率减慢，血压下降，LVEF增加，其治疗后2周、8周、12周的心率、血压值见表2。表2美托洛尔治疗前后心率、血压值、EF改变()病因例数观察项目治疗前治疗后2周治疗后6周治疗后12周冠心病25心率120.2±7.1108.1±6.2101.2±5.48

6、9.2±4.1①收缩压(kPa)17.2±1.115.2±1.014.7±0.8①14.2±0.6①舒张压(kPa)11.2±1.29.8±0.9①9.4±0.8①9.2±0.6②LVEF(%)47.2±6.249.2±5.250.2±3.556.9±3.4②风心病9心率103.2±6.280.2±5.271.7±5.1(2)65.0±4.8②收缩压(kPa)13.9±1.213.6±1.013.0±0.812.7±0.7舒张压(kPa)11.9±1.010.6±0.910.0±0.79.7±0.7LVEF(%)47.8±3.24

7、7.2±2.846.4±2.545.l±0.9扩心病6心率101.2±4.283.2±6.271.6±5.564.0±3.8收缩压(kPa)16.1±1.214.6±1.013.9±0.813.0±0.6①舒张压(kPa)10.9±1.39.6±1.09.0±0.88.7±0.6①LVEF(%)28.8±6.232.1±3.834.4±4.536.2±4.9①注：与治疗前相比，①P<0.05,②P<0.013讨论近年来研究认为CHF是以肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度激活、心室重塑及心功能恶化为特征的临床综合征。受体阻滞剂治

8、疗能够拮抗过度激活的神经内分泌系统，从而能够达到治疗CHF的作用［2］。B-受体阻滞剂治疗CHF具体作用表现在以下几方面：①改善心肌的收缩功能：上调B1受体，增加心肌B-受体的密度，从而恢复心肌对儿茶酚胺的敏感性改善心肌的收缩功能；B-受体阻滞剂能