糖尿病合并腕管综合征的电生理研究

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1、《临床荟萃》2010年8月5日第25卷第15期ClinicalFocus，August5，20i0，Vol25，No．15E23WHO．BMIclassification，http：／／apps．who．int／bmi／index．jsp?[6]中华人民共和国卫生部疾病控制司．中国成人超重和肥胖症预introPage—intro一3．html，2004．http：／／apps．who．int／bmi／防和控制指南[M]．北京：人民卫生出版社，2006：9-14．index．jsp?introPage=intro一3．html[7]汪德娴，赵玮，孙燕波，

2、等．高血压患者动态血压参数与左室肥厚[3]林荣，郭继鸿．心血管疾病的现代观点[M]．北京：北京大学医学及颈动脉内一中膜厚度的关系

3、J]．中华心血管病杂志，2005，33出版社，2005：172-178．(3)：243—246．[4]《中国成人血脂异常防治指南》制订委员会．中国成人血脂异常[8]李丽琪，来春林，刘晓红，等．动态血压负荷对高血压患者左室结防治指南[M]．北京：人民卫生出版社，2007：16-17．构及功能的影响口]．长治医学院学报，2006，20(3)：185—187．[5]陶军．高血压与血管内皮功能[J]．中国实用内科杂志，2009，29

4、收稿日期：2010—03—24修回日期：2010—06—01编辑：许卓文(9)：783—786．糖尿病合并腕管综合征的电生理研究张莉峰(郑州人民医院神经内科，河南郑州450003)关键词：糖尿病；腕管综合征；电生理学肤痛觉迟钝、夜间麻醒史等腕管综合征的典型症状；中图分类号：R587．1临床体征：11例患者大鱼际肌肌力下降、Tinel征(加文献标识码：B压试验)阳性，部分患者无任何不适感。文章编号：1OO4—583X(2O1O)15-1337-021．2方法应用丹麦产Dantickeypoint型肌电图腕管综合征(carpaltunnelsyndrome

5、，CTS)是I临机，用环状或表面电极作超强刺激，阴极阳极间距床上的常见病，但周围神经病或全身系统疾病(如糖3cm，刺激平台时间为2ms，手背接地，用表面电极尿病)可能是该综合征促成因素，现已逐步被广人医记录。带通2～2000Hz，灵敏度0．1～0．5mV／cm，务工作者认识、重视，而糖尿病合并CTS时，仅仅靠扫描速度2．5ms／cm。两组均进行以下检测。①行临床表现有时很难明确诊断，电生理检查有助于准正中神经指1、指3至腕节段顺向性SCV检测；采用确判定神经受累的程度、性质和范围，为临床诊断和拇指(指1)、中指(指3)刺激，腕部记录，地线位于记治疗提供

6、依据，但是电生理学上目前还没有更精确录电极和刺激电极之间。②指3刺激掌记录及指3的手段鉴别诊断糖尿病性周围神经病(DPN)或DPN刺激腕记录，分别检测并用分段法计算出指3至掌合并CTS。本研究对105例DPN患者、55例DPN段和掌至腕段的SCV；指3远节(阳极)和近节(阴合并CTS门诊患者正中神经、尺神经节性感觉神极)指间关节处予以刺激，掌记录，地线在两者之间；经传导速度(SCV)及尺神经指4至腕SCV及感觉波指3刺激，腕记录，测出掌至腕段的SCV；掌至腕的幅进行检测，探索DPN及DPN合并CTS的电生理距离控制在7～8cm之间。③环指(指4)SCV

7、遵循特点，旨在为临床诊断治疗提供有意义的指导和帮协和医院汤晓芙建议的原则，指环电极置于远节助。(阳极)和近节(阴极)指间关节处予以刺激，在腕部1资料与方法记录正中神经，在腕部尺神经干处记录尺神经的1．1病例选择2006年2月至2009年12月我院SCV，指4至腕正中神经和尺神经的距离为等长；刺收治2型糖尿病患者160例，均符合1997年美国糖激应用双极刺激器，阴极、阳极之间距离3cm，手背尿病协会(ADA)关于2型糖尿病的诊断标准，依据接地；图像用平均仪处理，每个波形重复测定2次以其电生理诊断将其分为两组。DPN组105例，男42上，以重复性好为可靠；

8、测量方法为刺激点至记录点例，女63例，年龄54～76岁，平均(65．3±10．3)岁，的距离(用软尺测量)，从刺激伪差到动作电位正峰糖尿病史3～11年；I临床表现主要有四肢感觉异常间的时间为潜伏期，刺激点至记录点的距离除以潜麻木及针刺样或烧灼样疼痛、闪痛、刀割样疼痛及腱伏期为传导速度；肢体温度保持在33~34℃。反射减弱、消失，足背动脉搏动正常；均除外其他原1．3SCV异常判断标准传导速度小于正常一2．5S因可能导致周围神经病变的患者。DPN合并CTS为减慢，潜伏期大于正常+2．5S为延长。CTS患者若组55例，男21例，女34例，年龄44～75岁，平

9、均指l至腕SCV<40m／s，指3至腕SCV<46m／s，指1(53．0±8．6)岁；临床症状