81例腕管综合征患者神经电生理研究

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1、81例腕管综合征患者神经电生理研究【中图分类号】R681.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0402-02【摘要】目的：探讨神经电生理检测在腕管综合征(CTS)中的诊断价值。方法：对81例临床诊断为腕管综合征的患者进行了神经传导速度和肌电图检测。结果：81例患者中，正中神经SCV阳性率为90.1%.SNAP阳性率82.0%,拇短展肌DML阳性率为80.2%,EMG阳性率为47.7%,同侧等距离正中和尺神经环指-腕感觉潜伏期差阳性率91.9%O结论：神经电生理检测对腕管综合征有重要诊断价值，感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高，增加同侧等距离正中和尺神经环

2、指-腕感觉潜伏期差测定可有效提高检测的敏感性。【关键词】腕管综合征；肌电图；神经传导速度正中神经在腕部的嵌压性病变即腕管综合征(carptunnelsyndrome,CTS),是嵌压性神经病中最多见的一种。它是神经科医生和骨伤科医生在门诊遇到手指麻痹最常见的病因之一。如果能及早诊断和及时治疗期预后良好，否则会给病人带来永久性手部残疾。现将我院2010年1月至2013年6月门诊81例临床诊断腕管综合征患者的肌电图回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组81例，男21例，女60例，男女比例为1：3；年龄21〜65岁；病程3周〜8年；其中左侧15例，右侧36例,双侧30例。临床表现多为橈侧3个手指

3、麻木、疼痛、发凉、夜间加重，在甩手、局部按摩后可使症状有所缓解，典型的体征为橈侧3个半指感觉障碍，Tinel征和(或)Phalen征阳性，部分患者有大鱼际萎缩。1.2检查方法采用牛津肌电/诱发电位仪(NHK30-MEDELECSYNERGY)对全部病例按常规行以下电生理检查：(1)运动神经传导速度(MCV)：正中神经腕部、肘部刺激，拇短展肌记录；尺神经腕部、肘部刺激，小指展肌纪录。(2)感觉神经传导速度(SCV)：正中神经拇、食、中指刺激，腕部记录；尺神经小指刺激，腕部记录。(3)正中和尺神经环指一腕感觉神经潜伏期比较：分别在腕部正中神经和尺神经处给予刺激，用环状电极在环指上记录(刺激点与记录

4、点等距离为13cm)o(4)肌电图(EMG)：用同芯圆针电极插入拇短展肌、小指展肌、梯侧腕屈肌中测定。异常判断标准：(1)MCV：末端潜伏期(DML)>4.5ms、比对侧延长1.2ms、比较同侧正中和尺神经DML如果前者大于后者1.8ms均为阳性；(2)感觉神经传导速度(SCV)0.4ms为异常；(4)EMG：如有自发电位活动(纤颤电位、正锐波)及或巨大电位为阳性。2检测结果本组81例CTS患者111侧电生理检测，拇短展肌DML阳性率为89/111(80.2%),小指展肌阳性率为0；正中神经SNAP阳性率91/111(82.0%),尺神经阳性率为5/111(4.5%)；正中神经SCV阳性率为1

5、00/111(90.1%),尺神经阳性率为7/111(6.3%)；拇短展肌EMG阳性率为53/111(47.7%),小指展肌阳性率3/111(2.7%),橈侧腕屈肌阳性率为12/111(10.8%)；同侧等距离正中和尺神经环指-腕感觉潜伏期差阳性率102/111(91.9%)；正中神经与尺神经各项检测结果经c2检验P0.4ms的有102条，阳性率91.9%。综上所述，神经电生理检测方便、经济、灵活，对腕管综合征敏感度高，感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高，增加同侧等距离正中和尺神经环指-腕感觉潜伏期差测定可有效提高检测的敏感性，对临床帮助极大，应该被更广泛的应用。参考文献[1]汤晓芙

6、•主编•神经病学[M].北京：人民军医出版社，2002：309[2]卢祖能.主编.实用肌电图学[M].北京：人民卫生出版社，2002：879[3]卢祖能•主编•实用肌电图学[M].北京：人民卫生出版社，2000：287-311；879-880