腕管综合征40例临床和神经电生理研究

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1、腕管综合征40例临床和神经电生理研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.68摘要目的：分析腕管综合征(CTS)患者的临床及神经电生理特征，提高全科医师临床诊断及时性、准确性。方法：56例手麻患者测双侧正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),其中40例行微移法检查腕部正中神经。结果：56例手麻患者中40例为CTS,24例正中神经末端运动潜伏期(DML)延长(24.5ms)；40例均SCV减慢(W46m/秒)；40例均有腕部正中神经传导阻滞(20.5ms/cm)。微移法为3项检查中最为敏感的指标，SCV异常早于DML异常。结论

2、：患者症状及体征非特异性时，排除主要内科疾病后，神经电生理检查早期是诊断CTS最有效的方法之一，全科医师需积极依托三级医院，及时转诊。关键词腕管综合征临床神经电生理Clinicalandelectrophysiologicalstudyof40casesofcarpaltunnelsyndromeYangQiaofengTwoShimenRoadStreetCommunityHealthServiceCenterofJinganDistriet,ShanghaiCity,200000AbstractObjective：ToanalyzetheClinicalandelectrophy

3、siologicalfeaturesofcarpaltunnelsyndromepatientsandtoimprovethetimelinessandaccuracyofclinicaldiagnosis.Methods:Themotorconductionvelocityandsensorynerveconductionvelocityofbilateralmediannerveandulnarnerveof56caseswithnumbnessinthehandweremeasured.Inthe56cases,40casesweremeasuredinwristmediann

4、ervewithinchingtechnique・ResuIts：Inthe56caseswithnumbnessinthehand,40caseswasCTSandthedistaimotorlatencyofhemediannerveof24caseswasprolonged(24.5ms)・40casesofSCVwereslow(W46m/s)；40casesofwristmediannervewereconductionblock(20.5ms/cm)・Inchingtechniquewasthemostsensitiveindexinthe3examinations.Th

5、eabnormalityofSCVwasearlierthanDML.Conclusion：Whenthesymptomsandsignsofpatientsarenonspecific,exclusionofthemaindiseasesinDepartmentofinternalmedicine,neuralelectrophysiolo^icalexaminationisoneofthemosteffectivemethodsforearlydiagnosisofCTS.Generalpractitionersshouldbebasedonthethreelevelofhosp

6、ital,andtimelytransferthepatients.KeywordsCarpaltunnelsyndrome；Clinical；Electrophysiological手指或四肢发麻是社区中老年人常见主诉之一，其原因有很多，常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病、颈椎病等均可导致。2013年4-12月在上海市静安区石门二路社区卫生服务中心就诊，已排除内分泌疾病、脑血管疾病及颈椎病，临床仍未明确诊断的56例上肢麻木病例，经瑞金医院神经电生理检测，40例明确诊断为腕管综合征(CTS)o资料与方法2013年4-12月上海市静安区石门二路社区卫生服务中心诊治门诊患者56例，因肢体麻木曾

7、多次多家医院就诊(>3次，>2家各级医院)，其中男18例，女38例；年龄44〜78岁，平均(60.0±7.4)岁；其中40例经瑞金医院确诊患者病程(15±9)个月，16例不能确定起病时间；临床表现分别为：左上肢麻木10例，右上肢麻木12例，双上肢麻木20例，四肢麻木14例，麻木多在夜间加重并伴疼痛；4例主诉手无力，5例伴有手部僵硬、强直等活动障碍。检查方法:检测所用仪器为Synergy神经肌肉电生理仪,环境温度为25°Co所有患者都测定双侧正中神经和尺神经