腕管综合征的神经电生理临床探讨

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1、腕管综合征的神经电生理临床探讨排行榜收藏打印发给朋友举报来源：本站原创发布者：吴钢热度5票浏览］3次时间：2011年1月14日17:23［摘要］目的探讨神经电生理检查对腕管综合征诊断的临床意义。方法选择腕管综合征患者68例，分为观塞组；另选32人为正常组，比较两组正中神经运动神经传导速度(沁)及波幅(皿空)、感觉神经传导速度(其丫)及波幅(SNAP)；比较患侧正中神经、尺神经末端潜伏期(DML)、感觉动作电位(SNAP)、感觉传导速度(SNCV)、肌电图(EMG)。结果观察组与正常组在运动神经传导速度(MCV)及波幅(MNAP)

2、、感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP)方面具有高度统计意义(P<0.01);病变神经在正中神经、尺神经末端潜伏期(DML)、感觉动作电位(SNAP)、感觉传导速度(SNCV)、肌电图(EMG)的异常方面比较，具有高度统计意义(P<0.01)o结论神经电生理检查对腕管综合征的诊断具有重要意义,且正中神经的神经电生理检查是诊断腕管综合征的敏感指标。［关键词］腕管综合征；MCV;SCV;EMG;MNAP;型A啓腕管综合征(carptunnelsyndrome,CTS)是周围神经卡压综合征中最常见的一种疾病，亦称腕正中神经挤压症

3、,为各种因素所弓I起的腕管内压力增高，致使正中神经受压、缺血而产生的系列症状及体征,如不及时渲疗,常造成手功能受损［1］。临床病理学研究表明，患查的临床表现与患者的神经压迫程度及时间成线性正相关，而患者的神经病变程度与电生理学指标的改变是一致的。因此,患者的临床表现与电生理学指标的改变具有相关性。通过对神经传导速度的检测和数值评价，有助于临床医生对治疗方法作出正确选择，正确的治疗方法的选择对患者的意义重大［2］。作者对CTS患者进行神经电生理检查并分析结果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2007年6月~2009年

4、8月，临床诊断CTS患者68例，分为观察组,其中男53人，女15人，年龄32~65岁，平均年龄51.2岁,病程2月~6a不等，双侧病变49例，单侧19例，共有117条病变神经。以上患者有不同程度的手指麻木、疼痛、感觉障碍,夜间和劳累后加重,甩手或局部按摩可使症状缓解，典型体征是扌尧侧3个半指的感觉障碍、Tinel征、Phalen征，所选患者均排除了颈椎病及周围神经损伤。选择同期的无病变32人为正常组z无周围神经病史及腕部外伤史，其中男21人，女11人，年龄28~66岁，平均年龄53.1岁，以上两组在年龄结构、性别组成、地域分布等

5、方面无显著性差异(P>0.05),病例资料具有可比性。1.2神经电生理检查方法使用丹麦产keypoint肌电、诱发电位仪，按操作步骤行以下检查。1.2.1两组正中神经检查用手柄式刺激器及指环刺激器刺激，表面电极记录神经传导速度和波幅。正中神经检测:在肘部刺激，拇短展肌记录并检测运动传导速度(MCV);在腕部刺激，拇短展肌记录波幅(MNAP);在中指第一指节刺激，腕部记录感觉传导速度(SCV)和波幅(SNAP)。1.2.2患侧正中神经、尺神经检查对病变神经行以下电生理检查：①运动神经传导速度(MCV):正中神经腕刺激，大鱼际记录；

6、尺神经腕刺激，小鱼际记录；②感觉神经传导速度(SCV):正中神经拇、食、中指刺激，腕部记录；尺神经小指刺激，腕部记录。③肌电图(EMG):用同芯圆电极插入大、小鱼际肌肉中测定。按以下标准进行评价⑶：①MCV:末端潜伏期(DML)>4.5ms为阳性;②SCV:感觉动作电位(SNAP)较健侧衰减1/2或<10pV为阳性；感觉传导速度(SNCV)<40m/s为阳性；③EMG:呈神经源性损害。1.3统计学方法各组所得数据均用x±s表示”使用SPSS13.0软件行t检验?口x2检验。2.1两组正中神经检查比较t匕较观察组和正常组正中神经运

7、动神经传导速度(MCV)及波幅(MNAP)、感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP),将数据统计后并分析，见表1。表1两组正中神经检查比较(x±s)别数MCV(m/s)MNAP(mV)SCV(m/s)SNAP(yV)>5110379.59+6.75察8.13±7.52±5.11±7纽.21.62.5659155719.82±8.37常2.61+6.77±3.13±5组.61.59.2115.6.1012.279329792.3381<<<<0.010.010.010.01两组正中神经检查z在运动神经传导速度(MCV)及波幅(

8、MNAP).感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP)方面具有高度统计意义(P<0.01),说明正中神经电生理检查,在CTS临床诊断中具有重要意义。2.2患侧正中神经、尺神经检查比较患侧共117条病变神经，均检查正中神经、尺神经末端潜伏期(DML)、感觉动作电