新生儿败血症45例临床分析

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1、内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期84I—====一==一新生儿败血症45例临床分析刘春枝，马超(内蒙古医学院附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050)[摘要]目的：探讨新生儿败血症的临床特征及细菌药敏、耐药、病原菌分布情况，为临床诊治提供一定的参考依据。方法：对2008年6月～2009年6月我院新生儿病房收治的45例新生儿败血症临床资料、实验室检查以及药敏试验进行回顾性分析。结果：新生儿败血症主要临床表现为发热或体温不升38例(84．4％)，黄痘28例(62

2、．2％)，面色苍白或发灰14例(31．1％)，腹胀7例(15．6％)，硬肿症12例(26．7％)，拒乳24例(53．3％)，皮肤脓疤疮5例(11．1％)，缺氧缺血性脑病14例(31．1％)，消化道出血3例(6．67％)，呼吸衰竭2例(4．4％)，化脓性脑膜炎3例(6．67％)，湿肺1例(2．2％)；感染途径以脐部为主，病原菌以G病原菌为主。葡萄球菌34例(77．5％)，其中机会性表皮葡萄球菌16例(37．5％)，G一病原菌8例(17．7％)；药敏试验显示对青霉素、红霉素、氨苄青霉素、螺旋霉素耐药率

3、高，对头孢唑啉、头孢噻肟钠、苯唑西啉、万古霉素敏感率高。结论：新生儿败血症临床特征多无特异性临床表现，病原菌以葡萄球菌为主，机会菌感染有增加趋势，治疗均需采取以抗生素为主的综合治疗措施，血培养药敏试验可为抗生素的选择提供依据；常用抗生素耐药率高，病原菌对头孢类、万古霉素、新青霉素类敏感，且联合用药效果好。[关键词]败血症；新生儿；临床表现；病原菌；药敏试验【中图分类号]R722．131[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2010)07—0841-03新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循

4、环并发热32例，体温不升6例)；面色苍白或发灰14例，在其中生长、繁殖产生毒素所造成的全身性感染，是占31．1％；高胆红素血症28例，占62．2％，其中病临床医师在处理新生儿感染时最常考虑的诊断之理性黄疸24例，占53．3％；腹胀7例，占15．6％；食一【1J欲减退拒乳24例，占53．3％；皮肤硬肿12例，占。由于近年来抗生素的广泛使用，造成细菌耐药株逐年增多，为了解本地新生儿败血症的临床特26，7％；皮肤脓疱疮5例，占11．1％；缺氧缺血性脑点、病原菌分布及易感因素，以便不断提高临床的诊病14例

5、，占31．1％；消化道出血3例，占6．7％；呼断水平，提高治疗效果，同时减少药物的不必要浪吸衰竭2例，占4．4％；化脓性脑膜炎患者3例，占费，更好地指导临床合理使用抗生素。现将我院6．7％；湿肺1例，占2．2％。2008年6月～2009年6月收治的45例新生儿败血1．3实验室检查症进行回顾性分析。现报道如下。外周血wBC≥20．0×100／L36例，占8O％；轻度贫血8例，占17．8％；心肌酶异常16例，占I资料与方法35．6％。1．1一般资料1．4细菌培养及药敏试验结果我院2008年6月～200

6、9年6月共收治新生儿45例败血症血培养结果显示，金黄色葡萄球菌疾病患者306例，其中45例新生儿败血症。诊断标9例，表皮葡萄球菌8例，肺炎链球菌4例，大肠杆准依据新生儿败血症诊疗方案进行诊断J，均有血菌3例。16例G球菌对常用抗生素如青霉素、红培养结果，占同期住院新生儿14．7％。其中男28霉素、新诺明、螺旋霉素耐药率为100％，对头孢菌例，占62．2％；女17例，占37．8％。胎龄<37周6素、万古霉素敏感。肠杆菌对氨苄青霉素、氯霉素耐例。占13．3％；0～7d新生儿16例，占35．6％；8～药

7、率100％，对氨基糖甙类耐药率为26％，而对第三28d23例，占51．1％。感染途径：经皮肤黏膜感染代头孢菌素敏感。见表1、表2。7例，占15．6％，其中皮肤脓疱疮5例，占l1．1％；2结果口腔炎2例，占4．4％；脐部感染18例，占40．0％；呼吸道感染9例，占20．0％；早破水、羊水污染1O45例新生儿败血症均采用单独或联合应用抗例，占22．2％；不明原因1例，占2．2％。生素为主的综合t台疗措施，在取血标本作培养后，根1．2临床表现据病史、易感因素、临床表现等考虑可能的致病菌，45例患儿中，体

8、温异常38例，占84．4％(其中以选取合适的抗生素再根据疗效及药敏试验及时调842内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期整用药。如头孢唑啉、头孢噻肟、氯唑西啉等静脉给异常对诊断败血症有一定的临床价值【4J。但因其药，其中部分患儿给予输注血浆、丙种球蛋白的辅助特异性和敏感性较有限，故应多次检测该指标[5]。治疗，平均住院10．5d(15h～28d)，治愈43例，治早期诊断指标中，Oajenska等j发现，前降钙索愈率为95．6％；死亡2例，死亡率为4