新生儿败血症临床诊治分析

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1、新生儿败血症临床诊治分析　【摘要】目的探讨新生儿败血症的病因、诊断、治疗及防范措施。方法对30例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿败血症临床表现不典型,应及时确诊,合理应用抗生素有助于新生儿败血症的治疗。　　【关键词】新生儿败血症;诊断;治疗;探讨　　　　新生儿败血症是新生儿期常见的疾病,严重的可危及生命。为了早期诊断,行之有效的给予治疗和预防,减少发病率,现将我院2000~2004年收治的30例新生儿败血症报告如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料30例败血症中男19例(63.3%),女11例(36.6%),日龄<3天9例(30%),4~7天5例

2、(16.6%),8天以上的16例(53.4%)来自农村25例(83.3%),城市5例(16.7%)。　　1.2临床资料发热28例(93.3%),体温不升2例(16.7%),纳差拒乳24例(80%),反应差12例(40%),呼吸急促15例(50%),黄疸21例(70%),惊动7例(23.3%),抽搐3例(10%),肺部有湿啰音7例(23.3%),腹胀12例(40%),脐部红肿有分泌物11例(33.6%),肝大7例(23.3%),脓疱疮5例(16.6%)。　　1.3感染途径脐炎11例,脓疱疮5例,用不洁布擦口腔用针刺口周挑马牙10例,宫内感染2例,宫内窒息3例。　　

3、1.4合并症硬肿症1例,化脑2例,感染性休克3例,肺炎7例。　　1.5实验室检查　　1.5.1血象白细胞<109/L2例,5109~20109/L28例,中性粒细胞增高21例。脑脊液检查2例,白细胞计数增高,脑脊液培养1例。　　1.5.2C反应蛋白(CRP)乳胶CRP>8μg/ml30例。　　1.5.3血培养均为阳性。　　1.6治疗与转归全部患儿入院入均采用二联抗生素治疗,即青霉素和阿莫西林加先锋V或头孢噻肟,一般用药7~14天。重症患儿采用新青Ⅱ加菌必治联合治疗。用药时间拒病情延长,同时做好口腔脐部及皮肤护理,对体温过低者给予保暖,过高者适当降低环

4、境温度,必要时给予物理降温,供给足量的热卡及水分,加强支持疗法,辅以输新鲜血液等,并对合并症给予相应处理。结果治愈24例,治愈率80%,自动出院4例,1例化脓,2例死于感染性休克,DIC。　　2讨论　　2.1新生儿败血症是由于致病菌侵入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而造成的全身感染性疾病。由于新生儿机体免疫力低下,免疫系统发育不成熟,屏障功能差,故易引起发病,应引起高度重视。　　2.2新生儿败血症临床表现往往不典型,但大部分表现有发热、体温不升、纳差拒乳、反应差、皮肤黄染腹胀、肝大等特点。有合并症时有相应临床表现。感染途径从本组来看很多为皮肤黏膜和脐部,本组脐炎11例,

5、用不洁布擦口腔,针刺口腔,挑马牙10例,脓胞疮5例,可见新生儿出生后加强脐部和皮肤护理是预防新生儿败血症的关健,坚决制止擦口腔、挑马牙的陋习,亦是阻断细菌侵入机体引起败血症的很好的预防措施,因此提示我们必须加强卫生宣传,做好卫生保健宣传指导工作。并要求人们加强对新生儿口腔、脐部、眼部及皮肤的护理,从而减少新生儿败血症的发病率。　　2.3合理选择抗生素是治疗新生儿败血症的关健新生儿用药应注意:丁胺卡那霉素和氯霉素应禁用,因丁胺卡那霉素、有耳肾毒性,造成听力下降严重的致耳聋致哑,氯毒素对造血系统有抑制作用和引起灰婴综合征,故二者均不宜选用。故此,凡疑诊为新生儿败血症的入院后可首

6、选先锋V或头孢噻肟,重者选用新青Ⅱ和菌必治联合治疗,这样可以早期有效控制细菌生长繁殖,从而改善临床症状,促进疾病早愈,缩短住院时间,提高治愈率。　　HTTp://.L].第3版,人民卫生出版社,1990:342-349.