新生儿败血症40例临床分析

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1、新生儿败血症40例临床分析［摘要］目的分析新生儿败血症的临床特点，探讨临床诊断方法。方法对40例新生儿败血症患儿的临床特征进行回顾性分析。结果37例治愈，2例转院，1例死亡。结论新生儿败血症临床表现多样。［关键词］新生儿败血症；临床分析［中图分类号］R722.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）11-0156-02新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发生率占活产婴的1%。〜10%。［1］。我院2011年1月〜2012年12月共收治资料完整新生

2、儿败血症患儿40例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月〜2012年12月共收治新生儿12⑻例，有败血症临床症状且血培养阳性患儿40例，占3.3%。其中男28例，女12例；日龄彡3d9例，3〜7d23例，彡7d8例。胎龄0.05）。早发型及迟发型病原菌感染差异无统计学意义（P〉0.05）。但早发型及迟发型败血症发病率有显著差别，差异有统计学意义（P20X109/L,表明有严重感染［7］。柴莉等［8］研究显示白细胞计数对新生儿败血症早期诊断特异性为93%，但敏感性仅有14%。本组所有病例中白细胞无

3、一例20X109/L者仅35%,说明新生儿免疫功能低下，外周血象无法完全表现感染迹象。故对于外周血象正常的患儿，不能一概而论地排除感染，对高度怀疑败血症者均应行血培养检查、反复复查血常规。国内报道新生儿败血症以革兰阳性球菌为主要致病菌，其次为肠杆菌科［9］。我国多年来以金黄色葡萄球菌感染最多见，其次为大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌［7］。本组血培养主要致病菌中各类葡萄球菌共占47.5%，球菌、杆菌差异无显著差异。随着现代医学的发展和广谱、超广谱抗生素的广泛应用，使耐药菌株增加，院内感染率上升，血液培

4、养中分离出各种微生物种类显著增多，以前认为致病、条件致病或非致病菌的界限现在已不再如此绝对［10］。虽表皮葡萄球菌等条件致病菌已明显增多，血培养送检病例中有42例培养出表皮葡萄球菌，经复查及结合临床表现证明39例为假阳性，提示单份培养，其假阴性率高，临床采血时应严格按照采血要求，不同部位取多份血送检有助于提高阳性率。本组病例中导致化脓性脑膜炎、感染性休克等严重并发症者所感染细菌分别为格高菲肠杆菌、耳葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，其中格高菲肠杆菌、肺炎克雷伯菌等杆菌比例83.3%，提示杆菌不是新生儿败血症的主要致病菌，但

5、一旦感染，引起严重并发症的几率极高。新生儿败血症临床症状表现大多无特异性，病原菌分布无显著特征，早发型较迟发型为多见。新生儿败血症如以典型或危重症状来诊易于诊断，以黄疽首诊最多见且最容易麻痹大意，如病情观察不细致，极易在病情突然变化之时处于被动之地，提示我们在临床工作中，收治黄疽病患儿对其家属沟通要提到败血症，对患儿的观察亦要到位。[参考文献][1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003，41(12)：897-899.[2]AnthonyD.SlonimLisaMarcu

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