米索前列醇在负压吸引人工流产术中的临床应用.doc

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1、米索前列醇在负压吸引人工流产术中的临床应用摘要：目的：探讨在运用负压吸引式人流术终止早孕过程中米索前列醇的实际效果。方法：将2012年4月-2013年4月于我院进行负压吸引人工流产术的409例患者按患者意愿分为观察组和对比组，观察组211例患者于术前施米索前列醇给药，对比组198例不予以米索前列醇给药，对比两组各项指标情况。结果：观察组宫颈软化效果、手术镇痛效果、完全流产率均优于对比组；手术出血量、人流综合征发生比率均低于对比组，两组间各项指标比较P值均小于0.05,具有统计学差异。结论：在运用负压吸引式人流术终止早孕过程中米索前列醇能够从软化宫颈、镇痛、减少手术出血等方面减轻患者的痛

2、苦,值得临床推广使用。关键词：米索前列醇负压吸引人工流产术临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0229-02采用负压吸引流产术终止早孕的过程中，实现手术的安全可靠、高效快速是医患共同的追求。但由于手术中需要扩张宫口，容易对宫颈带来一定的损害，增大了出现子宫穿孔的风险[1],增大了人流综合征出现的机率。为了减轻患者的身心负担，我院妇科在实行负压吸引流产术前增加米索前列醇给药，取得了良好的临床效果，现就研究的具体情况报道如下。1资料及办法1.1临床资料。参与本次研究的病例共409例，均为2012年4月-2013年4月于我院选择使用负压吸

3、引人工流产术的早孕患者，年龄19-43岁，平均年龄（30.14±5.39）岁，孕周6-10周，平均孕期（7.12土1.25）周；初产或经孕未产患者274例，经产患者135例，所有患者尿-HCG检查呈阳性，B超检查证实为宫内孕，所有患者心肝胆肾检查均正常口无米索前列醇药物过敏史及用药禁忌。将409例遵从患者口愿的原则分为观察组和对比组，观察组211例，对比组198例。两组在年龄、孕周、初经产情况、检查结果等一般资料上均无统计学差异，即P>0.05,具可比性。1.2实施办法。观察组于手术前增加米索前列醇给药，将米索前列醇（美国西尔药厂生产）0.6mg研末后置于后穹窿，同时给予阴道红光，雾化

4、半小时，一小时后手术。对比组术前分两次局部注射2%利多卡因共4ml局部麻醉后进行手术。两组手术操作均按手术标准操作进行，所用负压吸引器相同。术中详细记录被手术者所能通过最大号扩宫棒号数,按器皿所收集血液计算手术出血量，观察术中是否存在恶心、呕吐、血压骤降等人流综合征，综合术后疼痛问答法及术中观察掌握患者手术疼痛程度，术后B超检查证实是否存在不完全流产患者。1.3指标判定标准。1.3.1宫颈软化程度判定标准。以宫颈软化性极好，能顺利扩张并畅通无阻地通过6号以上扩宫棒者为显效；宫颈软化程度较好，能扩张并通过5号以上扩宫棒者为有效;以基本没有软化,不借助其他工具无法通过6号吸管者为失效，软化

5、有效率为显效率与有效率之和。1.3.2手术镇痛效果判定。以被手术者术中无疼痛感，可能出现轻微的腰腹酸胀，但无碍于手术者为显效；以术中有轻微疼痛，腰腹酸胀较明显，但仍能坚持手术者为有效；以患者疼痛严重，坚持继续手术存在困难者为失效，镇痛有效率为显效率与有效率之和。1・4统计学处理。使用SPSS13.0统计软件，数据用X土S表示，独立样本均实行T检验，计数资料采用X2检验。2结果宫颈软化程度及手术镇痛程度观察组优于对比组，有效率比较P均小于0.05,具有统计学差异（见表1、表2）；观察组出血量为（22.4±1・6）ml,对比组为（28.0土1.8）ml,（两组比较X2二1.985,P二0.

6、041）,差异具有统计学意义；观察组人流综合征发生率为0%,对比组为2.02%（4例），差异具有统计学意义（X2二8.24,P二0.032）；观察组不完全流产率为0%,对比组经B超发现7例患者宫腔内存在残留组织，不完全流产率为3.54%,差异具有统计学意义（X2二9.46,P二0.027）。3讨论在实施负吸引人工流产术终止早孕时，可能会因为宫颈口处于闭合状态给手术实施带来麻烦，容易引发强烈的机械牵拉疼痛[2],造成损害出现手术过程大量出血，增大了患者出现人流综合征及不完全流产情况的风险。米索前列醇是一种终止早期妊娠的常用药，我院在负吸引人工流产术运用该药时，从药物作用时间和药物效果的角

7、度出发，改变以往药物口服的方式，将其置于后穹窿，配以阴道红光物理治疗及雾化，从而有效地降解宫颈内部的胶原纤维，达到迅速软化宫颈以助顺利通过吸引管等机械进行手术的目的，有效地提升手术效率。宫颈软化后，手术过程会减轻患者的痛苦，特别是减少了吸管多次进入宫颈对患者的恶性刺激，从而降低人流综合征的发生。从文中数据我们看到，观察组在使用米索前列醇后，宫颈软化度和镇痛程度较対比组都有所提高，手术出血量、人流综合征发生率及不完全流产率都有所下降，体现了米索前