负压吸引术前应用米索前列醇的临床观察

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1、负压吸引术前应用米索前列醇的临床观罗克妹欧小红吴婧（深圳市宝安区石岩计生中心518100）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0229-03【摘要】目的观察探讨在基层计生站无条件开展无痛手术的情况下，负压吸引术前使用米索前列醇松弛宫颈的临床效果及安全性。方法把要求施行负压吸引术的妇女随机分成两组，A组实验组60例，于负压吸引术前1-2小时口服米索前列醇片0.6mg（服药前2小时禁食）；B组对照组60例，不用米索前列醇直接行负压吸引术。观察两组的宫颈松弛度，手术副反应，手术时间，术中出

2、血情况。结果实验组术中宫颈明显松弛，心脑综合征及其他副反应发生率明显降低，大大缩短了手术时间，术中术后子宫收缩好出血少，大大减轻了手术的痛苦。结论负压吸引术前1-2小时口服米索前列醇松弛宫颈是安全、有效的，能有效减轻妇女负压吸引术时的痛苦，预防负压吸引术并发症的发生。【关键词】负压吸引术米索前列醇松弛宫颈由于性观念的改变及育龄妇女对避孕方法的掌握不够，导致避孕失败意外妊娠率不断上升。目前在基层计生服务部门要求行早期终止妊娠的人次不断上升，而早期终止妊娠最常用的是负压吸引术，负压吸引术是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出[1],而

3、施行此项手术时宫颈扩张问题是手术的关键，值得广大临床医生的探讨。木中心选取120例妊娠6-10周自愿要求在木中心施行负压吸引术的服务对象，随机分组进行临床观察分析，探讨负压吸引术前应用米索前列醇松弛宫颈的临床效果。对象与方法一、研究对象选取2009年10月至2011年9月在我中心自愿要求行负压吸引术的服务对象120例，随机分成两组，A组实验组、B组对照组，各60例。年龄18-45岁，孕次1-8次，产次0-7次，经木中心B超检查确诊为宫内妊娠6-10周，术前血、尿、白带检查均无异常，无负压吸引术禁忌证［2】及米索前列醇禁忌证，所有手

4、术对象均签注手术知情同意书。两组对象情况如下表1:表1两组对象一般情况比较（x-±s）两组对象年龄、孕次、妊娠吋间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。二、研究方法（一）方法A组完善术前准备后给予米索前列醇片0.6mg（北京自竹药业有限公司每片0.2mg）口服（服药前2小时禁食），卧床休息1-2小吋后行手术，B组完善术前准备后直接消毒机械扩宫施行手术。（二）观察项0两组术前术中及术后1小吋均有专门医护人员陪护，给予心理疏导，缓解紧张情绪并观察记录其情况,包括宫颈松弛度，心脑综合征及副反应发生情况，手术吋间，术中出血

5、量等。（三）效果评价1、手术吋宫颈口松弛无阻力进入7mm以上宫颈扩张器，可用7号吸管手术为显效。2、宫颈口无阻力进入6mm以上宫颈扩张器，可用6号吸管手术，或者对孕周较大需要进一步扩张宫颈后手术为有效。3、宫颈口阻力大只能进入5mm以下扩张器者，需用力逐步扩张宫颈后手术为无效。结果一、宫颈松弛情况A组在服药后有54例孕妇发生不同程度的腹痛（阵发性轻度腹痛、腰酸或下腹坠胀），最早发生在用药后20分钟，最晚在服药后80分钟，术中暴露宫颈吋发现冇腹痛的54例全部冇不同程度的宫颈松弛另外2例无自觉腹痛但冇宫颈松弛；B组术前仅有1例自觉下腹

6、坠胀，术中暴露宫颈吋发现无明显宫颈松弛者。两组宫颈情况如下表2:表2两组对象汽颈松弛比较［n（%）］A组总有效率明显比B组高(B组比例为0)二、心脑综合征及副反应发生情况A组由于宫颈松弛明显减少机械扩宫的刺激，心脑综合征及副反应发生自然减少，B组由于要进行机械扩宫，机械的刺激均感疼痛，从而容易引起迷走神经兴奋出现心脑综合征，还冇一些由于害怕疼痛而精神异常紧张出现其他的副反应如恶心呕吐、腹泻等。表3心脑综合征及副反应发生情况比较[n(%)]A组心脑综合征发生率3.0%明显低于B组18.3%,统计结果差异显著，(P<0.01),•其他

7、副反应A组发生率明显低于B组，统计结果差异显著，(P<0.01)。三、手术吋间及术中出血情况A组由于术前宫颈松弛，减少了扩宫的吋间，有的甚至不用扩宫可直接施行手术，明显减少手术时间，同吋米索前列醇奋强的宫缩作用，明显减少术中出血；B组由于要进行机械扩宫费吋长，有的其至因为机械扩宫的疼痛难忍，需暂停手术操作对手术对象进行安抚等心理疏导，部分因为宫缩欠佳出血量多。两组手术吋间及术中出血情况如下表4:表4手术吋间及术中出血情况比较(x-±s)A组明显缩短手术吋间，减少出血量，统计结果差异显著，(P<0.01)。讨论负压吸引

8、术是避孕失败意外妊娠的一种有效的补救措施，尤苏在计生服务部门。手术者都是非意愿的，精神压力大而致宫颈口过紧或过硬，增加了手术扩宫的困难，给手术者带来极大的痛苦，因此能在术前松弛宫颈是减轻手术痛苦的关键。米索前列醇是人工合成前列腺素El(PGEl)衍