人工流产术前应用米索前列醇的临床观察

《人工流产术前应用米索前列醇的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工流产术前应用米索前列醇的临床观察摘要：目的：观察米索前列醇用于人工流产术前进行软化宫颈的临床效果，并探讨其安全性。方法：回顾性分析2009年1月〜2013年1月来我站接受人工流产的妇女240例，经检查确诊为孕5〜10周并要求终止妊娠者。随机将受术者均分为对照组（120例）和观察组（120例），观察组术前口服米索前列醇400ug,服药3〜4h后进行常规手术，対照组术前未用药。观察比较两组病例手术时的临床效果。结果：观察组在妇女宫颈软化程度、受术者腹痛程度、出血量、人流综合征发生率耍优于対照组，两组比较差异具有统计学

2、意义（P〈0・05）。结论：人工流产术前应用米索前列醇，具有良好的软化、扩张宫颈的效果，并能够有效减轻孕妇人流痛苦，使用简单、安全、可有效预防人流综合征的发生。关键词：人工流产术米索前列醇宫颈软化人流综合征Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.073【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）01-0083-01人工流产是指在妊娠12周之内，用人工或药物方法终止妊娠，作为避孕失败意外妊娠的一种补救措施。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。米索前

3、列醇具有兴奋子宫平滑肌、扩张宫颈的作用。近年来笔者在术前3〜4h给予受术者米索前列醇400口g口服，再进行常规手术，临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2009年1月〜2013年1月在我站接受人工流产的妇女240例，经检查确诊为孕5〜10周并要求终止妊娠者。随机将受术者均分为观察组（120例）和对照组（120例），两组术前均做详细查体，体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常，B超检查确定孕周，血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常。两组孕妇，年龄21〜35岁，平均年龄（27・5±4・6）岁

4、，两组孕次、孕周基本相似，两组一般资料差异无显著性（P>0.05）o1.2方法。观察组术前给予米索前列醇400ug口服，3~4h后进行常规手术，对照组术前未用药。观察两组患者手术时宫颈软化、扩张程度，出血量，子宫收缩情况，受术者腹痛程度，人流综合征发生率情况。术后30min~lh注意观察阴道出血、人流综合征及全身情况。2结果2.1术时应用宫颈扩张器观察比较。宫颈软化判断标准：①充分软化:宫颈口扩张，无需用海格扩张器，可直接用6或7号吸头进入宫腔吸宫；②部分软化：宫颈口略扩张，术中需用5号扩张器扩张至7号吸头方能进入宫

5、腔；③软化不佳：宫颈口未开，仍需用3号扩张器逐号扩张至7号吸头方能进入宫腔施行手术。观察组扩张宫颈成功118例，宫颈扩张效果明显优于对照组85例。2.2人工流产术中妇女腹痛程度的观察比较。按世界卫生组织的疼痛分级标准分级［1］（共4级），详见表1。由表1可以看出观察组腹痛程度明显低于対照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）o2.3术中出血情况。两组受术者均测量出血量，两组患者在人工流产手术时，将全部吸出物用纱布或滤网过滤，检查冇无绒毛及胚胎组织，用纱布块测出血量，每块纱布吸血大约5〜8ml,根据测量情况，结果显

6、示出血的多少与孕周成正比，孕周越大，出血越多，反Z则越少。观察组出血量明显少于对照组。2.4人流综合征情况。术中血压降至90/60mmHg以下，或较术前收缩压下降15mmHg,心率降至60次/min以下，或较术前下降20次/min,出现恶心、呕吐、心悸胸闷、出冷汗、面色苍白、头晕等全身症状3项以上者。人流综合征发生率观察组（2例）明显低于对照组（10例）。3讨论人工流产是避孕失败常用的补救措施之一，或因治疗需要终止妊娠时常用的一种手术。在施行人工流产时，宫颈的软化程度对手术冇较大影响,有时因扩宫困难或扩宫不足给患者增

7、加痛苦和手术风险，据报道[2],术中宫颈扩张困难负吸到终末为局部刺激反应最强的时段，宫颈扩张是决定负吸术能否顺利进行的关键。因此，在负压吸宫术中采用扩张宫颈和镇痛法是十分必要的，传统上采用金属扩宫棒，逐步扩张宫颈，往往给患者尤其是初孕患者造成一定的痛苦，又易出现宫颈裂伤、人流综合征反应。因此妊娠早期手术流产前，应用药物促进宫颈成熟可降低宫颈裂伤和子宫穿孔的发生率。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，性质稳定，用夯后被人休迅速吸收并转化为其活性代谢产物，通过刺激宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，或胶原

8、纤维丢失致宫颈软化。本品口服吸收迅速，2min进入血液，15min达高峰，半衰期20~40min,可于1.5h吸收完全。Honkanen等报道，用米索后24小时体内绒毛膜促性腺激素和孕酮的水平分别下降70.5%,既能促进胶原纤维降解，软化宫颈使其扩张，乂能引起子宫平滑肌收缩而减少出血，从而简化了吸宫手术过程，缩短了手术时间，减少术中疼痛和人工流