人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床观察

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1、人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床观察【摘要】目的：观察人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用。方法：选择自愿要求人工流产的初孕妇女280例，按序列随机分成米索前列醇组（140例）和对照组（140例），观察术中的宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生情况。结果：米索前列醇组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率与对照组均冇卄•常显著性差异（P〈0.01）。结论：人工流产术前lh阴道放置米索前列醇400vg可有效扩张宫颈，缩短手术时间、减少术中出血量和降低人工流产综合征的发生，从而减轻受术

2、者的痛苦。【关键词】人工流产；米索前列醇；局部给药【屮图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0353-02人T流产是避孕失败的主要补救措施为了缩短手术时间，减轻受术者的痛苦，减少并发症的发生，我院在人工流产术前将米索前列醇置于阴道穹窿，经临床观察效果显著，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：2006年5月至2008年9月来我院妇科要求人工流产的早孕妇女中，月经周期正常，停经45-60天，经尿妊娠试验及B超检查证实为宫内妊娠，且无用约及手术禁忌症的初孕妇女280例，按序列随机分成米

3、索前列醇组（140例）和对照组（140例）。两组情况见表1.1.2方法：米索前列醇组在人工流产术前lh消毒外阴，用窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净宫颈及阴道穹窿分泌物，将米索前列醇400vg（商品名喜克馈，每片200vg）碾粉后置于阴道前后穹窿及宫颈处，取出窥阴器,lh后同对照组按人工流产常规处理，专人操作，详细记录宫颈软化扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征及药物副反应等。1.2.1宫颈软化扩张判断标准：1）显效，直接用$7号宫颈扩张器能顺利通过宫颈内口。2）有效，直接用26号宫颈扩张器能顺利通过宫颈内口。3）无效，需从W5

4、号宫颈扩张器依次扩张宫颈。1.2.2人工流产综合征判断标准［1］：1）在人工流产中，心率降至60次/分以下，或心率下降超过术前20次/分，并伴头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汁、胸闷等全身反应其中3项以上者。2）术中血压下降到80/60mmHg以下，或收缩压下降20mmHg,并且有3项全身反应者。1.2.3手术时间：从探针探测宫腔开始到术毕探测宫腔为止所用时间。1.2.4术中出血量：将组织过滤后用量杯测量出血量。1.3统计学处理：采用t检验和x2检验。1.4结果1.4.1两组宫颈软化扩张情况比较，见表2.1・2・1两组人工流产综合

5、征发生情况：米索前列醇组7例（5%）,对照组23例（16.4%）,经统计学处理，米索前列醇组人工流产综合征发生率显著低于对照组（P<0.01）o1.2.2两组手术时间、术中出血量比较，见表3.1.2.3用药•后副反应情况：下腹坠胀10例，少量阴道流血3例，低热1例，均无明显恶心、呕吐等胃肠道反应。2讨论米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，能刺激宫颈细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶活性增加，加速子宫颈胶原的裂解，从而起到软化扩张宫颈作用，同时还能使子宫平滑肌收缩而减少出血量［2］。人工流产时受术者的痛苦主要由机械扩张宫颈引起。为了减

6、轻痛苦，一些学者对人工流产术前应用米索前列醇软化扩张宫颈的最佳给药途径［3］、有效剂量［4］、给药时间［5］均作了研究。木文以初孕妇为研究对象,排除了经产和既往手术扩宫对临床观察的干扰，使药物对软化扩张宫颈的疗效更为客观、准确。将米索前列醇碾粉后阴道穹窿宫颈给药，接触面大,药物距靶器官近，局部吸收药物快，短时间内起到软化扩张宫颈和诱发子宫收缩的作用，从而明显降低人工流产综合征的发生，缩短手术时间，减少术中出血量。故笔者认为，人工流产术前lh阴道放置米索前列醇400vg可提高手术质量，减轻受术者痛苦，降低并发症的发生。参考文献：［1

7、］冯力民，王稚晖，王伟娟，等•米索前列醇用于宫腔镜检查和手术的临床观察［J］・中国实用妇科与产科杂志,2002,18(11)：685-686.［2］何爱珍•负压吸宫术前阴道放置米索前列醇与利多卡因胶浆对宫颈扩张作用的比较［J］•中国计划生育学杂志，2003,89(3)：170-172.［3］李晨霞，张志敏，金玲，等•不同剂量米索前列醇口服和阴道给药对宫颈扩张的观察［J］・中国计划生育学杂志，2002,86(12)：748-750.[4]苏兆娟•初孕人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道内置入的的随机对照研究[J]•实用妇产科杂志,20

8、00,16(6)：300-301.[5]阮雅文•米索前列醇扩张早孕宫颈作用时间的临床观察[J]・屮国计划生育杂志,2001,9(2)：115-116.