人工流产术前用药―米索前列醇的应用

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1、人工流产术前用药一米索前列醇的应用【摘要】目的根据经验对人工流产术前用药-米索前列醇的应用进行分析。方法将全部180例自愿行人工流产终止早孕的妇女随机分为三组，每组60例，术前3h-4h分别给予舌下含化、口服、阴道后穹隆放置米索前列醇400ug,观察三组的宫颈扩张程度及用药后副作用。结果三组宫颈扩张程度无显著差异（P>0.05）,舌下含服组及阴道后穹隆放置组恶心、呕吐、腹泻的发生率明显低于口服用药组（P0.05）用药后副作用：A组60例，术前阴道流血17例，腹痛8例，腹泻3例，恶心呕吐4例，B组60例，术前阴道流血15例，腹痛9例，腹泻9例，恶心呕吐20例，C组

2、60例，术前阴道流血18例，腹痛18例，腹泻1例，恶心呕吐2例。C组用药后术前腹痛及阴道流血者较多但仅为少量，三组间无显著差异（P>0.05）。B组恶心呕吐、腹泻者明显多于A、C组，三组间差异有显著1生（P〈0.01）。3讨论人工流产是避孕失败常用的补救措施之一，或因治疗需要终止妊娠时常用的一种手术。在施行人工流产时，宫颈的软化程度对手术有较大影响，有时因扩宫困难或扩宫不足给患者增加痛苦和手术风险，据报道，术中宫颈扩张困难负吸到终末为局部刺激反应最强的时段，宫颈扩张是决定负吸术能否顺利进行的关键。米索前列醇是第一个进入临床的合成前列腺素E1的衍生物，对妊娠子宫有

3、刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化宫颈的作用［2］。近年来广泛应用于妇产科临床,其主要通过刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶降解释放从而引起宫颈组织软化、宫口扩张。宫颈口扩张可以大大减轻人流术时器械进出官腔对迷走神经的刺激，从而降低人流综合反应的发生率，缩短了手术操作的时间。同时米索前列醇还有增强子宫肌张力的作用，使子宫保持良好的收缩状态，减少术中出血量。舌下含服药物主要是经舌下黏膜来吸收入血，不受胃排空状态及食物作用的影响，对胃刺激性小。阴道后穹隆放药直接经阴道黏膜吸收作用于子宫颈，临床上发现此法见效快、效果好，几乎无胃肠道反应出现，但相对使用不便，消毒不严容易引

4、起逆行感染。口服用药先经过胃肠道，所以胃肠反应较重，通过肝脏降解及胃肠道排泄,扩宫效果略次于舌下含化和阴道后穹隆给药。国内外对各种前列腺素扩张妊娠宫颈的作用做了很多研究，结果显示，米索的作用最为安全可靠。米索是合成的前列腺素E4衍生物，性质稳定，用药后被人体迅速吸收并转化为其活性代谢产物，通过刺激宫颈纤维组织［3］,使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，或胶原纤维丢失致宫颈软化。口服和阴道给药效果无明显区别。一般认为口服米索很少出现呕吐、腹泻和阴道出血，本组已排除了早孕引起的妊娠呕吐，故出现的恶心、呕吐及腹泻为应用米索后的副作用。A、B两组术前3h-4h分别给

5、予舌下含化、口服米索前列醇400ug后宫颈软化、宫颈扩张及人工流产综合反应发生率无显着差异，C组术前3h-4h外阴阴道用0.1%新洁尔灭消毒后用窥器扩开阴道，生理盐水棉球拭净宫颈后穹隆处黏液，并放置米索前列醇400ug,用药后术前腹痛及阴道流血者较多但仅为少量。由此可见，直肠给药局部吸收快、作用S3力强，并且不经过消化道，所以副作用小，特别适用于胃肠反应较严重的病人。而口服用药较方便，病人痛苦少。米索前列醇是有效的人工流产术前辅助用药，安全简便，价格低廉，舌下含化和阴道后穹隆给药效果好，副作用少，不仅可以减轻扩宫时机械性操作导致的孕妇痛苦，能有效预防人工流产综合

6、征的发生。同时，由于米索还能促进子宫收缩，术者在操作时，子宫轮廓清楚，出血量少，从根本上增加了术者的安全感，值得临床推广应用。参考文献[1]马长波，吴霞•人工流产中的应用药物分析•医学信息杂志，2012(9).[2]高始降，李长吉•人工流产药物应用有效统计•健康必读杂志，2013(11).[1]刘恋•米索前列醇置阴道用于人工流产术的分析记录.健康指南，2012(03).