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1、初孕人工流产术前应用米索前列醇临床效果分析【关键词】米索前列醇 目前，国内已有部分应用米索前列醇对早孕宫颈扩张作用的报道，但给药途径及给药剂量各有不同[1-5]。本次研究对72例初孕要求人流者，术前给予不同剂量及不同途径的米索前列醇，进行临床效果分析比较，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选自2006年1月至2007年1月间在宁波市第一医院妇科自愿要求人流的健康初孕者。年龄（18～30）岁，平均年龄（25.13±6.02），停经≤70d，平均（50.01±5.07）d，经妇科检查，B超证实为正常宫内妊娠，无青光
2、眼、心脏病、哮喘等米索前列醇禁忌证者。随机分成四组：阴道塞药200ug、400ug各18例；口服者200ug、400ug各18例。四组之间在年龄、停经时间、健康情况、合并症等方比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 1.2 方法 5 米索前列醇（由英国西尔药厂生产），术前2h口服200ug、400ug各18例；术前2h阴道塞药200ug、400ug各18例，塞药前把每粒药瓣成四小部分，塞入阴道后穹隆后加少许0.9%氯化钠注射液以易于溶化吸收。 1.3观察指标 有效宫颈扩张度：以能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张器直径＞6
3、.5mm；人工流产综合征：观察术者在人工流产术中或手术结束时有无出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白等；手术时间、术中出血量，用药后副反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、寒颤、低热等副反应发生情况。 2结果 2.1 四组患者用药后的疗效比较见表1、2。 由表1可知，米索前列醇塞药在手术时间，出血量及术后发生人流综合征方面都比口服效果好，塞药400ug比塞药200ug手术时间短，出血量少；由表2可知，塞药400ug组有效宫颈扩张度达90％，明显优于其他三组。5 2.3各组患者用药后副反应情况比较 口服米索前列醇片出现副反
4、应有7例（11.10％），口服200ug的2例，其中1例出现恶心、呕吐，另1例出现低热；口服400ug的5例，分别为出现恶心、呕吐2例、寒颤1例、腹泻1例、低热1例。阴道塞药200ug有1例出现副反应，表现为腹痛；阴道塞药400ug患者均未出现副反应。 3 讨论 前列腺素能激活胶原溶解酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，促使宫颈成熟。米索列醇为合成的PGE1类似物，同体内PG一样，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显的扩张宫颈效果，已被广泛用于终止早、中、晚期妊娠，其具有诱发宫缩和软化宫颈的双重
5、作用，使子宫兴奋和收缩[6]，宫口自然扩张,避免和减轻了扩宫的机械性损伤和牵拉刺激。 本次研究资料显示：吸宫前口服米索前列醇或阴道内塞入米索前列醇能够软化、扩张宫颈，使手术能够顺利进行，从而缩短手术时间，减少术中出血，避免了机械性扩张宫颈所引起的组织损伤（宫颈裂伤、子宫穿孔等）。 5 米索前列醇扩张宫颈的成功率与用药途径有关。口服能引起受术者的胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，仍不能被部分受术者所接受，阴道给药可避免胃肠道反应。国外将米索前列醇用于引产表明，阴道应用米索前列醇引产较口服药物引产时间短且成功率高[6]。本研究
6、证明，将米索前列醇阴道放药后，不需扩宫率明显高于口服组，且阴道放药后胃肠道症状的发生率低于口服给药组。由于米索前列醇口服或阴道给药均能吸收迅速，给药15min后即可在血浆中检测到其代谢产物的峰值。【参考文献】 １魏爽,周淑珍,刘兰芬.米索前列醇用于人工流产扩宫颈的效果观察[J].中国计划生育学杂志,1998,2（1）：81－82. 2刘莹,李惠军,牟红新.米索前列醇在人工流产扩宫颈的临床观察[J].生殖与避孕,1998,5(3)：309-311. 3赵东霞,李晓红,陈恩林,等.米索前列醇在负压吸宫术中扩宫颈的有效性和可接受性的
7、研究[J].生殖与避孕,1999,19（2）：116. 4许琳.5人工流产术前口服和阴道应用米索前列醇对初孕妇女宫颈扩张的影响[J].海南医学,2004,15（4）：56-57. 5王金凤,王俊霞.不同剂量米索前列醇阴道给药对宫颈扩张的观察[J].临床心身疾病杂志,2007,13（3）：199. 6NgaiSW,TOWK,LaoT,etal.Cervicalprimingwithoralmisoprostolinpre-laborruptureofmembranesatterm[J].ObstetGgnecol,1996,87
8、(6):932-936.5
