原发性皮肤淀粉样变43例疗效观察.doc

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1、原发性皮肤淀粉样变43例疗效观察［摘要］目的观察维A酸霜与糠酸莫米松霜外用治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效及不良反应。方法总结43例皮肤淀粉样病变患者M用0.1%维A酸霜与糠酸莫米松霜治疗的临床资料。结果治疗8周后有效率100%,少数有轻微不良反应，减少用药量后均耐受。结论维A酸霜与糠酸莫米松霜联合外用治疗原发性皮肤淀粉样变疗效满意，不良反应轻微。［关键词］原发性皮肤淀粉样变;维A酸紺;糠酸莫米松霜［中图分类号］R758.4［文献标识码］B［文章编号］1671-7562（2009）04-0300-022006年8月至2008年6月我科采用0.1%维A酸甫（商品名迪维紺,重庆华邦制药公

2、司生产）与糠酸莫米松霜（商品名艾洛松，先灵葆雅制药厂生产）治疗原发性皮肤淀粉样变43例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。1对彖与方法1.1对象43例患者均来自我院皮肤科门诊,其中男24例，女19例，年龄32〜75岁。病程5个月至7年余。皮损发生于胫前部26例、前臂伸侧7例，均为苔蘇样型，表现为密集成群的坚实丘疹,肥厚明显;发生在肩胛间区10例,混合型，表现为网状褐色斑及散在坚实丘疹。皮损面积12〜200c.m²o1.2方法每次用药前以温水洗净患处，治疗初期将适量0.1%维A酸霜与糠酸莫米松霜于掌心等量混匀，涂抹于患处并轻轻揉搓1〜2min,每晚1次;用药10d左

3、右如无明显刺激反应，改为早晨外用糠酸莫米松甫、晩间外用0.1%维A酸紺各1次。基木治愈示再以两药混匀，每晚1次外用，持续2周。治疗期间尽量避免日晒。1.3疗效判定标准分别于治疗第4、6、8周观察。观察指标包括皮损范伟I、厚度、瘙痒稈度等。按无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分进行计分，并计算治疗前后皮损严重程度总积分。疗效指数二（治疗前总积分-治疗示总积分）/治疗前总积分x100%o疗效指数290%为基本治愈,60%~89%为显效,20%〜59%为有效,<20%为无效。有效率以基木治愈加显效计算。2结果2.2治疗效果见表lo2.3不良反应2例于用药初期出现局部灼热感，与用药过多有关

4、,经减少用药量后逐渐耐受，未中断治疗。所有患者均未出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部多毛及继发感染等外用糖皮质类固醇激素的副作用。3讨论原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病，病因不明，大多发生于屮老年人，男性略多于女性。该病在临床上可分为苔蘇型和斑疹型，两者同时存在为混介型。患者常有严重搔痒症状。维A酸类药•物在皮肤科的应用口渐广泛，木研究观察0.1%维A酸霜联合糠酸莫米松霜治疗43例原发性皮肤淀粉样变,取得满意疗效。相对于口服给药,局部外用药物起效更育接,不良反应及副作用少。木组除少数患考发生局部刺激反应外,未出现其他副作川。维A酸紺与皮质类网醇制剂联合使用更减少了局部刺激反应

5、的程度，患者均能耐受，无需屮断治疗。需要注意的是:有研究表明维A酸有致畸作用，因此对冇龄女性在用药期间及停药3个月内必须严格避孕;局部用约量不宜多，用药部位应尽可能防晒以避免发生刺激反应;并嘱患者改变过度搓擦患处等不良习惯。［收稿口期］2009-02-03