[精品]改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察.doc

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1、改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察【摘耍】目的:观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法:经鼻内镜下行改良下鼻甲粘膜下部分切除术103例。结果:所有病人术后疗效满意，并发症少，有效率为100%;随访6月〜3年，无一例复发或空鼻表现。结论:改良下鼻甲粘膜下部分切除术简单易行、定位准确、创伤小、恢复快、值得推广。【关键词】鼻内窥镜;慢性肥厚性鼻炎;下鼻甲粘膜下部分切除doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.105文章编号:100

2、6-1959(2010)-05-1139-01[Abstract]Objective:Toobservethetherapeuticeffectofmodifiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinateofchronichypertrophicrhinitis・Method:103casesofchronichypertrophicrhinitisweretreatedwithendocopicsurgery.Result:Bytheendofafollow

3、ingupperiodcastedfor0.5〜3years・al1casesweresignificantlyeffectiveandnotanycomplication.withatotaleffectiverateof100%.Conclusion:Themodifiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinatecouldafrordexcellentview・facilitateprecisetissuegraftplacementandbetterre

4、cover・itisagoodandshortcutway,couldbeextendinclinic・[Keywords]Endoscopicsurgery;Chronichypertrophicrhinitis;Submucosalpartialresectionoftheinferiorturbinate慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。临床上治疗方法很多,我科自2006年1月〜2009年9月对103例慢性肥厚性鼻炎患者，采用鼻内镜改良下鼻甲粘膜下切除术治

5、疗，随访6月〜3年，并评估疗效，效果满意,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:本组患者103例，排外下甲息肉样变及合并鼻窦炎患者。其中双侧71例或单侧32例，男69例，女34例，年龄19〜56岁，平均年龄35.5岁，病史:3~13年,平均3.6年。经门诊确诊，达到手术的临床指征即肥大的下鼻甲与鼻中隔粘膜接触，使用血管收缩剂也不能有效地缓解而引起的鼻阻塞［1］。入院后给予前鼻镜及鼻内镜检查,并结合CT显示彼邻关系。所有病例均在鼻内窥镜下进行，麻醉采用1%丁卡因肾上腺素表面加局部浸润麻醉。1.2手术方式：自下鼻甲

6、前端游离缘纵型或下鼻甲内侧横形切口（即于下鼻甲内侧前端向后切开至中后端）。切开粘膜及骨膜,切口据情况可适当延长。用带吸引鼻中隔剥离器从切II由前向后逐渐剥离骨膜与骨质，自内侧面至游离缘再到外侧而，尽量充分剥离骨质至后端。用直筛窦咬骨钳或直血管钳从切口处伸入夹住骨质，使其骨折、松动，取出前端部分增大骨质，中、后部骨质酌情去除，复位或缝合粘骨膜瓣,使之完全覆盖创而。1.3术后处理:常规静脉滴注抗生素3~5天。抽出填塞物后应用1%咲喃西林麻黄素液滴鼻3~4次/天,共3~4天，以防止鼻腔粘连。应用复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻保

7、持湿润，1周后行鼻腔冲洗并清痂，如有缝线可拆除或自然脱落。全部病例恢复良好通气,9例在抽出填塞物后发生出血，其中使用切割器7例，出血经再次填塞2〜3天控制。2.结果疗效评估采用自诉症状评分结合鼻内镜检查。显效:鼻腔通气好，无鼻塞，下鼻甲大小、粘膜色泽正常,下鼻甲与鼻中隔间距〉3nini;有效：鼻腔通气较治疗前明显好转，检查下鼻甲与鼻屮隔有间距1〜3nini;无效:鼻腔通气无改善，检查下鼻甲与鼻中隔间距lmnio本病例中显效89例（86%）,有效14例（14%）,总有效率100%o此术式鼻腔结痂较少，约半个月左右鼻腔

8、可恢复清洁和光滑，所有病例无粘连、感染及狭窄发生。随访6月至3年，无1例出现复发及空鼻的表现。3•讨论下鼻甲是鼻腔的重要结构，有重要的生理功能以适应下呼吸道生理要求。一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻腔过宽或过窄乂会破坏气流屏障精巧平衡，造成空气不能与鼻腔粘膜充分接触，产生鼻塞症状［2］。本组病例借助鼻内镜行改良下鼻甲粘膜下部分切除术，使操作在直视下