改良下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床探析.pdf

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1、当代医学2015年6月第21卷第l6期总第387期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．16IssueNo．387doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2015．16．034改良下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床探析熊剑丁[摘要】目的探讨应用改良下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎患者的临床效果。方法将I20例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组与对照组，各60例。观察组应用改良下鼻甲黏膜下部分切除术进行治疗，对照组应用传统下鼻

2、甲部分切除术进行治疗，对比2组患者治疗效果。结果治疗后，观察组显效30例，有效26例，无效4例，治疗总有效率为933％；对照组显效16例，有效30例，无效14例，治疗总有效率为767％，治疗效果明显低于观察组，差异有统计学意义(P

3、炎发展形成，主要临床症状为患者鼻黏膜、黏膜下层甚至骨给予患者常规的抗感染治疗。质的局限性或者弥漫性增生肥厚。临床医学中，对慢性肥厚性鼻1．3观察指标密切观察2组患者的术中出血量和术后出炎患者的治疗，传统治疗方法是应用血管收缩剂进行治疗，治疗血量，对患者手术时间和创口的愈合时间急性仔细记录，并对比效果较差⋯。本研究应用改良下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性2组患者的并发症发生率。肥厚性鼻炎患者60例，取得较好效果，现报道如下。1．4疗效判定标准显效：治疗后，临床症状完全消失，1资料与方法患者鼻腔通气良好，

4、观察其下鼻甲大小和黏膜色泽，皆正常，下鼻1．1一般资料选取2011年12月～2013年4月江西省甲和鼻中隔之间的间距超过3mm，可见中鼻耳；有效：治疗后，丰城市人民医院收治的慢性肥厚性鼻炎患者120例，随机将其分临床症状基本消失，鼻腔通气得到好转，偶尔需应用减充血剂，为观察组和对照组，各60例。其中，观察组60例，男32例，女28下鼻甲和鼻中隔之间的间距处于1～3mm，下鼻甲大小基本正例，年龄22～56岁，平均(41．3士6．1)岁，病程6个月～11年，平常，鼻黏膜呈暗红色；无效：治疗后，临床症状无

5、明显改善甚至加均(5．6土1．3)年；对照组60例，男35例，女25例，年龄24～57重，鼻腔通气未发生改变，体征无变化。治疗总有效率=显效率+岁，平均(41．5±6．2)岁，病程8个月～11年，平均(5．4±1．3)有效率。年。患者均经鼻部CT、鼻镜和鼻内镜检查，确诊为慢性肥厚性鼻1．5统计学方法采用统计学软件SPSS17．0分析数据，炎。2组患者性别、年龄和病程等方面比较，差异均无统计学意以“±S”形式表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数义，具有可比性。据对比采用检验，P<0．05为差异

6、有统计学意义。I．2方法2结果1．2．1对照组对照组应用传统下鼻甲部分切除术，手术治疗后，观察组治疗总有效率为93．3％，对照组为76．7％，治前对患者实施麻醉。主要麻醉部位为患者鼻腔黏膜，具体麻醉方疗效果明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。法为：应用1％肾上腺素和1％丁卡因棉片进行2～3次表面麻醉，表12组慢性肥厚性鼻炎患者临床治疗效果比较(％)】然后局部浸润麻醉患者下鼻甲黏膜，可用1％的利多卡因实现。麻醉起效后，术者可用下鼻甲剪或者切割器，对患者鼻甲前内的30％～50％进行

7、切除。完成手术后，可应用凡±林油纱进行填塞，并进行相应处理。1．2．2观察组观察组应用改良下鼻甲黏膜下部分切除术进行治疗，取仰卧位，常规对铺巾和包头消毒，以鼻内窥镜的电视监视系统为前提，完成所有手术操作。麻醉方法同对照组，具体3讨论的手术操作方法为：切开患者鼻黏膜或者鼻黏膜下组织，应用鼻慢性肥厚性鼻炎患者的治疗过程中，手术治疗是一项应用比中隔剥离器，从切口处开始剥离，由前向后完成。从内侧到外侧游较广泛的治疗方法。在进行治疗前，应保证不会造成患者下鼻甲离，剥离骨质至后端，从手术切口伸入直血管钳，夹住骨

8、质后使其正常功能发生紊乱。人体鼻腔结构中，下鼻甲是一项重要的组成发生骨折和松动。取出前端的大部分骨质，根据情况去除中部骨部分，具有重要的生理功能，可适应人体下呼吸道生理要求。维持质与后部骨质，仔细对合复位或者缝合患者下鼻甲创面，并完全人体正常鼻通气的一项前提条件是具有一定的鼻阻力，如人体鼻覆盖创面。术后用膨胀海绵或者凡士林油纱条填塞鼻腔，压迫止腔过宽或者过窄，会对气流屏障的平衡造成破坏，导致鼻腔黏膜血。患者完成手术2～3d后，可分次取出鼻腔中填塞物，并对鼻与空气不能充