改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察

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1、改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观昆明市第一人民医院暨昆明医学院附属甘美医院耳鼻喉科昆明650011【摘要】目的观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：经鼻内镜下行改良下鼻甲粘膜下部分切除术103例。结果所有病人术后疗效满意，并发症少，有效率为100%;随访6月〜3年，无一例复发或空鼻表现。结论：改良下鼻甲粘膜下部分切除术简单易行.定位准确.创伤小，恢复快，值得推广。【关键词】鼻内窥镜慢性肥厚性鼻炎激下鼻甲粘膜下部分切除Observationofthetherapeuticeffectofthemo

2、difiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinateLiuyi.DepartmentofOtolaryngolog.TheFirstPeople,sHospitalofKunmingCityandTheAffiliatedGanmeiHospitalofKunmingMedicalCollege.Kunming650011AbstractObjective:Toobservethetherapeuticeffectofmodifiedsubmucosalpartia

3、lresectionoftheinferiorturbinateofchronichypertrophicrhinitis.Method:103casesofchronichypertrophicrhinitisweretreatedwithendocopicsurgery•Result：Bytheendofafollowingupperiodcastedfor0.5〜3years.allcasesweresignificantlyeffectiveandnotanycomplication.withatotaleffe

4、ctiverateof100%Conclusion:Themodifiedsubmucosalpartialresectionoftheinferiorturbinatecouldafrordexcellentview,facilitateprecisetissuegraftplacementandbetterrecover。itisagoodandshortcutway，couldbeextendinclinicKeywords:Endoscopicsurgery；Chronichypertrophicrhinitis

5、；Submucosalpartialresectionoftheinferiorturbinate；【中图分类号】R322.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-033-01慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。临床上治疗方法很多，我科自2006年1月2009年9月对103例慢性肥厚性鼻炎患者，采用鼻内镜改良下鼻甲粘膜下切除术治疗，随访6月〜3年，并评估疗效，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者103例，排外下甲息肉

6、样变及合并鼻窦炎患者。其中双侧71例或单侧32例，男69例，女34例，年龄19〜56岁,平均年龄35.5岁，病史：3〜13年，平均3.6年。经门诊确诊，达到手术的临床指征即肥大的下鼻甲与鼻中隔粘膜接触，使用血管收缩剂也不能有效地缓解而引起的鼻阻塞[1】。入院后给予前鼻镜及鼻内镜检查，并结合CT显示彼邻关系。所奋病例均在鼻内窥镜下进行，麻醉采用1%丁卡因肾上腺素表面加局部浸润麻醉。1.2手术方式：自下鼻甲前端游离缘纵型或下鼻甲内侧横形切口（即于下鼻甲内侧前端向后切开至中后端）。切开粘膜及骨膜，切U据情况可适当延长。用带吸引

7、鼻中瞞剥离器从切口由前向后逐渐剥离骨膜与骨质，自内侧面至游离缘再到外侧面，尽量充分剥离骨质至后端。用直筛窦咬骨钳或直血管钳从切口处伸入夹住骨质，使其骨折、松动，取出前端部分增大骨质，中、后部骨质酌情去除，复位或缝合粘骨膜瓣，使之完全覆盖创面；如下鼻甲骨质不大，主是粘膜肥厚，可使用微电动切割器插入粘膜下将下甲前端内侧肥厚的粘膜下组织削薄；对下鼻甲骨质上抬者可同期用圆钝剥离器自它外下端向内上方抬起，造成下鼻甲根部骨折，再将下鼻甲由前向后向外侧移位。经手术使下鼻甲与鼻中隔间距约5〜6mm，与鼻底间距约3〜5mm，接近恢复正常情

8、况。术后膨胀海绵填塞，24h至48h取出。1.3术后处理：常规静脉滴注抗生素3〜5天。抽出填塞物后应用1%呋喃西林麻黄素液滴鼻3〜4次/天，共3〜4天，以防止鼻腔粘连。应用复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻保持湿润，1周后行鼻腔冲洗并清痂，如冇缝线可拆除或自然脱落。全部病例恢复良好通气，9例在抽出填塞物后发生出血，其中使用切割